Stigma och onlinerådgivning för att öka HIV/STI-testning

Denna forskning syftar till att genomföra strukturella och stigmafokuserade interventioner för att öka upptaget av HIV och STI-testning bland svarta män som har sex med män (BMSM). Forskningen är inriktad på denna population på grund av den oroväckande höga andelen HIV/STI (sexuellt överförbara infektioner) bland BMSM – denna grupp har upplevt förhöjda andelar av HIV-incidens och -prevalens sedan början av den amerikanska epidemin, och nuvarande uppskattningar visar att även om BMSM utgör endast 0,2% av befolkningen, de utgör 22% av nya HIV-infektioner. Utredaren har dokumenterat en årlig hiv-incidens på 5,1 % och en hiv-prevalens på 35 % bland BMSM. Hälsovårdsmodeller misslyckas med att engagera BMSM på alla punkter i kontinuumet av HIV-vård, inklusive sök- och testkomponenterna. CDC rekommenderar att individer med betydande risk för HIV testas för HIV/STI var tredje till sjätte månad; detta mål uppnås dock inte och därför behövs ett nytt tillvägagångssätt för att engagera BMSM. För att komma till rätta med dessa brister och baserat på preliminära studier, genomför utredarna en 2 x 2 faktoriell designstudie för att utvärdera en modell som syftar till att öka upptaget av HIV/STI-testning bland BMSM. Utredarna kommer att testa ett stigma-fokuserat ingripande eftersom stigma är ett känt avskräckande medel mot HIV/STI-testning, men lite har gjorts för att ta itu med denna faktor; och utredarna kommer att utvärdera rådgivning om HIV/STI-test som levereras online (tillsammans med hemma-HIV/STI-testutrustning) eftersom denna leverans av testning kan avlägsna viktiga hinder för att nå BMSM i behov av HIV/STI-relaterade vårdtjänster. Specifikt mål 1: Bedöm upptaget av HIV/STI-test vid schemalagda rådgivningsmöten för HIV/STI-test under den 12 månader långa uppföljningsperioden. 500 BMSM kommer att tilldelas slumpmässigt till ett av fyra tillstånd: (a) ta emot CDC-baserad riskreduktionsrådgivning och schemalagd för rådgivning för HIV/STI-testrådgivning på kontoret, (b) ta emot HIV-stigma-förstärkt intervention och planerad till på kontoret Rådgivningsmöten för HIV/STI-test, (c) ta emot CDC-baserad riskreduktionsrådgivning och schemalagd för online, via videosamtal, möten med HIV/STI-testrådgivning, eller (d) ta emot HIV-stigmaförstärkt intervention och schemalagd för online, via video samtal, möten med rådgivning för HIV/STI-test. Specifikt mål 2: Utvärdera förmedlande (nyckelteoretiska stigmavariabler) faktorer som samlats in via bedömningar vid 3, 6 och 12 månaders uppföljningar. Specifikt mål 3: Genomför en ekonomisk utvärdering för att fastställa kostnaderna för de kontorsbaserade och onlinebaserade HIV/STI-testleveransformaten ur både ett samhällsbaserat betalarperspektiv och ett heltäckande samhällsperspektiv som inkluderar alla kostnader. Detta projekt har potential att utöva en varaktig och kraftfull inverkan, inte bara på metoder för att engagera BMSM, utan för att förbättra upptaget av HIV/STI-test, vilket sannolikt kommer att förbättra flera hälsoresultat bland BMSM. Om det är effektivt, skulle detta tillvägagångssätt för att förbättra upptaget av HIV/STI-testning vara tillgängligt för spridning omedelbart och skulle passa inom resursbegränsade miljöer, såsom samhällsbaserade organisationer och hälsoavdelningar.