Estigma e Aconselhamento Online para Aumentar o Teste de HIV/DST

Esta pesquisa visa conduzir intervenções estruturais e focadas no estigma para aumentar a aceitação de testes de HIV e IST entre homens negros que fazem sexo com homens (BMSM). A pesquisa é focada nesta população devido às taxas alarmantemente altas de HIV/DST (infecções sexualmente transmissíveis) entre BMSM - este grupo experimentou taxas elevadas de incidência e prevalência de HIV desde o início da epidemia nos EUA, e as estimativas atuais demonstram que, embora BMSM representam apenas 0,2% da população e representam 22% das novas infecções por HIV. O investigador documentou uma incidência anual de HIV de 5,1% e uma prevalência de HIV de 35% entre BMSM. Os modelos de cuidados de saúde não conseguem envolver o BMSM em todos os pontos do continuum de cuidados de HIV, incluindo os componentes de busca e teste. O CDC recomenda que os indivíduos com risco substancial de HIV sejam testados para HIV/DST a cada três a seis meses; no entanto, esse objetivo não está sendo alcançado e, portanto, é necessária uma nova abordagem para engajar o BMSM. Para resolver essas deficiências e com base em estudos preliminares, os investigadores estão conduzindo um estudo de desenho fatorial 2 x 2 para avaliar um modelo que visa aumentar a adesão ao teste de HIV/DST entre BMSM. Os investigadores testarão uma intervenção focada no estigma, já que o estigma é um impedimento conhecido para o teste de HIV/DST, mas pouco foi feito para abordar esse fator; e, os investigadores avaliarão o aconselhamento de teste de HIV/DST fornecido on-line (em conjunto com kits de teste de HIV/DST em casa), pois essa entrega de teste pode remover barreiras importantes para alcançar BMSM que precisam de serviços de atendimento relacionados a HIV/DST. Objetivo Específico 1: Avaliar a adesão ao teste de HIV/DST em consultas agendadas de aconselhamento para teste de HIV/DST durante o período de acompanhamento de 12 meses. 500 BMSM serão designados aleatoriamente para uma das quatro condições: (a) receber aconselhamento de redução de risco baseado no CDC e agendar consultas de aconselhamento para teste de HIV/IST no consultório, (b) receber intervenção intensificada pelo estigma do HIV e agendar para atendimento no consultório consultas de aconselhamento para teste de HIV/IST, (c) receber aconselhamento de redução de risco baseado no CDC e agendado para online, via videochamada, consultas de aconselhamento para teste de HIV/IST, ou (d) receber intervenção intensificada pelo estigma do HIV e agendado para online, via vídeo telefonemas, consultas de aconselhamento para testes de HIV/DST. Objetivo Específico 2: Avaliar os fatores mediadores (variáveis ​​teóricas chave do estigma) coletados por meio de avaliações aos 3, 6 e 12 meses de acompanhamento. Objetivo Específico 3: Conduzir uma avaliação econômica para determinar os custos dos formatos de entrega de testes de HIV/DST em consultório e on-line, tanto da perspectiva do pagador baseado na comunidade quanto de uma perspectiva social abrangente que inclui todos os custos. Este projeto tem o potencial de exercer um impacto sustentado e poderoso não apenas nas abordagens para envolver o BMSM, mas também para melhorar a aceitação de testes de HIV/DST, o que provavelmente melhorará vários resultados de saúde entre o BMSM. Se eficaz, esta abordagem para melhorar a aceitação do teste de HIV/DST estaria disponível para disseminação imediatamente e se encaixaria em ambientes com recursos limitados, como organizações comunitárias e departamentos de saúde.