En hybrid effektivitets-implementeringsprövning av en skolbaserad tonårskontroll av marijuana (TMCU5)

Syftet med den föreslagna studien är att främja översättningsvetenskap av typ 2 genom en effektivitetsimplementerande "typ 2" hybriddesign för att utvärdera den kliniska och kostnadseffektiviteten av en effektiv intervention (Teen Marijuana Check-Up, TMCU) och jämföra genomförbarheten, acceptans, effekt och kostnadseffektivitet för två stödsystem för integritetsövervakning. Marijuana fortsätter att vara den mest använda drogen i USA och användning av ungdomar är förknippad med negativa effekter som akademiska misslyckanden, avhopp och känslomässiga problem. Även om marijuana är den vanligaste substansen för 12-17-åringar som söker missbruksbehandling, är det få som frivilligt söker indikerade tjänster. TMCU är en kortfattad, skolbaserad tillvägagångssätt för motiverande förbättringsterapi som systematiskt har utvärderats i tre randomiserade kontrollerade studier med tillförlitliga fördelaktiga effekter för att förmå frivilligt deltagande i interventionen och minska marijuanaanvändning hos ungdomar. Med TMCU nu väl positionerat för bred spridning, kan dess folkhälsoeffekter förstärkas genom ytterligare forskning som tar upp: 1) i vilken utsträckning dess dokumenterade effekt under kontrollerade förhållanden översätts till verklig effektivitet, och 2) vilka stödsystem som är mest användbara i främja varaktig integritet i leveransen av tillgänglig skolbaserad personal. Den föreslagna typen 2 effektivitet/implementeringshybridstudie kommer att omfatta randomisering på flera nivåer. Eleverna kommer att tilldelas slumpmässigt i förhållandet 1:2 till "services-as-usual" och TMCU-interventionsförhållanden, och skolbaserad personal som identifieras för att leverera TMCU kommer att slumpmässigt tilldelas att göra det under styrning av en "guldstandard" ' utbildnings-/övervakningsstödsystem (dvs snabb, kontinuerlig prestationsbaserad feedback och veckovis coachning om integriteten för TMCU-leverans) eller ett mindre resurskrävande supportsystem som på liknande sätt inkluderar prestationsbaserad feedback men med processbenchmarking (definierad av tidigare utförd forskning interventionister i TMCU-effektivitetsprövningar) vilket leder till punkter där dessa skolbaserade personal får coachning från leverantörer. Förväntat provdeltagande av tio skolor kommer att möjliggöra rekrytering av 30 TMCU-interventionister och tillgång till en pool av 250 marijuana-användande studenter under en tvåårig implementeringsperiod. Denna kapslade design (t.ex. elever i skolor/interventionsförhållanden, interventionister i skolor/utbildning/tillsynsstödsystem) kommer att använda flernivåmodeller i studieanalyser för att ta hänsyn till möjlig klustring på skolnivå. En kostnadsanalys kommer också att göras. Longitudinella resultat och processdata kommer att samlas in från skolbaserad personal (6, 12, 18 och 24 månaders uppföljningar) och elever (3 och 6 månaders uppföljningar).

Rättegången kommer att äga rum i delstaten Washington vid en lämplig tidpunkt när lagstiftande, skattemässiga och sociokulturella faktorer konvergerar för att öka den potentiella exponeringen för ungdomar för marijuanarelaterade skador – representerar en ansträngning från detta utredningsteam för att svara på sådana lokala utmaningar på ett sätt som kommer att öka förståelsen för bästa praxis för spridning och implementering av denna och andra effektiva, skolbaserade insatser