Eine hybride Wirksamkeits-Implementierungsstudie eines schulbasierten Teenager-Marihuana-Checkups (TMCU5)

Die Ziele der vorgeschlagenen Studie sind die Förderung der translationalen Typ-2-Wissenschaft durch ein Effektivitäts-Implementierungs-„Typ-2“-Hybriddesign, um die klinische und Kosteneffektivität einer wirksamen Intervention (Teen Marijuana Check-Up, TMCU) zu bewerten und die Machbarkeit zu vergleichen. Akzeptanz, Wirkung und Kosteneffizienz von zwei Systemen zur Unterstützung der Integritätsüberwachung. Marihuana ist nach wie vor die am häufigsten konsumierte Droge in den USA, und der Konsum von Jugendlichen wird mit negativen Auswirkungen wie schulischem Versagen, Schulabbruch und emotionalen Problemen in Verbindung gebracht. Obwohl Marihuana die am häufigsten vorkommende Substanz bei 12- bis 17-Jährigen ist, die eine Behandlung wegen Drogenmissbrauchs suchen, suchen nur wenige freiwillig indizierte Dienste auf. Die TMCU ist ein kurzer, schulbasierter Therapieansatz zur Motivationssteigerung, der systematisch in drei randomisierten kontrollierten Studien mit zuverlässigen positiven Wirkungen bei der Aufforderung zur freiwilligen Teilnahme an der Intervention und der Verringerung des Marihuanakonsums bei Jugendlichen bewertet wurde. Da TMCU nun für eine breite Verbreitung gut positioniert ist, kann seine Wirkung auf die öffentliche Gesundheit durch weitere Forschungsarbeiten verstärkt werden, die sich mit Folgendem befassen: 1) inwieweit sich seine dokumentierte Wirksamkeit unter kontrollierten Bedingungen auf die Wirksamkeit in der Praxis überträgt und 2) in welchen Unterstützungssystemen sie am nützlichsten sind Förderung nachhaltiger Integrität bei der Bereitstellung durch das verfügbare Schulpersonal. Die vorgeschlagene Typ-2-Hybridstudie zur Wirksamkeit/Implementierung wird eine Randomisierung auf mehreren Ebenen umfassen. Die Schüler werden nach dem Zufallsprinzip in einem Verhältnis von 1:2 zu „Services-as-usual“- und TMCU-Interventionsbedingungen zugewiesen, und schulbasiertes Personal, das für die Bereitstellung von TMCU identifiziert wird, wird nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um dies unter der Leitung eines „Goldstandards“ zu tun ' Schulungs-/Überwachungsunterstützungssystem (d. h. schnelles, kontinuierliches leistungsbasiertes Feedback und wöchentliches Coaching zur Integrität der TMCU-Bereitstellung) oder ein weniger ressourcenintensives Unterstützungssystem, das ähnlich leistungsbasiertes Feedback, aber mit Prozess-Benchmarking (definiert durch vorherige Forschungsleistung) umfasst Interventionisten in TMCU-Wirksamkeitsstudien), die Punkte veranlassen, an denen dieses Schulpersonal ein Lieferanten-Coaching erhält. Die erwartete Testteilnahme von zehn Schulen wird die Rekrutierung von 30 TMCU-Interventionisten und den Zugang zu einem Pool von 250 Marihuana konsumierenden Schülern während einer zweijährigen Implementierungsperiode ermöglichen. Dieses verschachtelte Design (z. B. Schüler in Schulen/Interventionsbedingungen; Interventionisten in Schulen/Ausbildung/Aufsichtsunterstützungssystemen) verwendet Mehrebenenmodelle in Studienanalysen, um eine mögliche Clusterbildung auf Schulebene zu berücksichtigen. Auch eine Kostenanalyse wird durchgeführt. Langfristige Ergebnis- und Prozessdaten werden von schulischem Personal (Follow-ups nach 6, 12, 18 und 24 Monaten) und Schülern (Follow-ups nach 3 und 6 Monaten) erhoben.

Der Prozess wird im US-Bundesstaat Washington zu einem günstigen Zeitpunkt stattfinden, wenn gesetzliche, steuerliche und soziokulturelle Faktoren zusammenlaufen, um die potenzielle Exposition von Jugendlichen gegenüber Marihuana-bedingten Schäden zu erhöhen – was eine Anstrengung dieses Untersuchungsteams darstellt, auf solche lokalen Herausforderungen in einer Weise zu reagieren, die wird das Verständnis von Best Practices für die Verbreitung und Umsetzung dieser und anderer wirksamer, schulbasierter Interventionen fördern