Una prova ibrida di efficacia-implementazione di un controllo della marijuana per adolescenti a scuola (TMCU5)

Gli obiettivi dello studio proposto sono di far progredire la scienza traslazionale di tipo 2 attraverso un design ibrido di "tipo 2" di implementazione dell'efficacia per valutare l'efficacia clinica ed economica di un intervento efficace (Teen Marijuana Check-Up, TMCU) e confrontare la fattibilità, accettabilità, impatto ed efficacia in termini di costi di due sistemi di supporto al monitoraggio dell'integrità. La marijuana continua ad essere la droga più frequentemente utilizzata negli Stati Uniti e l'uso da parte degli adolescenti è associato a effetti negativi come fallimento scolastico, abbandono scolastico e problemi emotivi. Sebbene la marijuana sia la sostanza di presentazione più comune per i giovani di 12-17 anni che cercano un trattamento per abuso di sostanze, pochi cercano volontariamente i servizi indicati. Il TMCU è un breve approccio di terapia di potenziamento motivazionale basato sulla scuola che è stato sistematicamente valutato in tre studi randomizzati controllati con effetti benefici affidabili nel promuovere la partecipazione volontaria all'intervento e nel ridurre l'uso di marijuana da parte degli adolescenti. Con TMCU ora ben posizionato per un'ampia diffusione, il suo impatto sulla salute pubblica può essere migliorato da ulteriori ricerche che affrontino: 1) in che misura la sua efficacia documentata in condizioni controllate si traduce in efficacia nel mondo reale e 2) quali sistemi di supporto sono più utili in promuovere l'integrità sostenuta nella sua consegna da parte del personale scolastico disponibile. Lo studio ibrido di efficacia/implementazione di tipo 2 proposto includerà la randomizzazione a più livelli. Gli studenti saranno assegnati in modo casuale in un rapporto 1: 2 a "servizi come al solito" e condizioni di intervento TMCU, e il personale scolastico identificato per fornire TMCU sarà assegnato in modo casuale a farlo sotto la governance di un "gold standard ' sistema di supporto alla formazione/supervisione (ad es. feedback rapido e continuo basato sulle prestazioni e coaching settimanale sull'integrità della consegna TMCU) o un sistema di supporto meno dispendioso in termini di risorse che includa analogamente feedback basato sulle prestazioni ma con benchmarking del processo (definito dalla precedente esecuzione della ricerca interventisti nelle prove di efficacia TMCU) spingendo i punti in cui questo personale scolastico riceve coaching del fornitore. La prevista partecipazione alla sperimentazione di dieci scuole consentirà il reclutamento di 30 interventisti TMCU e l'accesso a un pool di 250 studenti che fanno uso di marijuana durante un periodo di implementazione di due anni. Questo design nidificato (ad esempio, studenti nelle scuole/condizioni di intervento; interventisti nelle scuole/formazione/sistemi di supporto alla supervisione) utilizzerà modelli multilivello nelle analisi di studio per tenere conto del possibile raggruppamento a livello di scuola. Sarà inoltre condotta un'analisi dei costi. I dati longitudinali sui risultati e sul processo saranno raccolti dal personale scolastico (follow-up a 6, 12, 18 e 24 mesi) e dagli studenti (follow-up a 3 e 6 mesi).

Il processo si svolgerà nello stato di Washington in un momento opportuno in cui i fattori legislativi, fiscali e socio-culturali convergono per aumentare la potenziale esposizione degli adolescenti ai danni correlati alla marijuana: rappresenta uno sforzo di questa squadra investigativa per rispondere a tali sfide locali in un modo che promuoverà la comprensione delle migliori pratiche per la diffusione e l'attuazione di questo e altri efficaci interventi scolastici