Un essai hybride d'efficacité et de mise en œuvre d'un bilan de dépistage de la marijuana chez les adolescents en milieu scolaire (TMCU5)

Les objectifs de l'étude proposée sont de faire progresser la science translationnelle de type 2 grâce à une conception hybride efficacité-mise en œuvre "type 2" pour évaluer l'efficacité clinique et le rapport coût-efficacité d'une intervention efficace (Teen Marijuana Check-Up, TMCU) et comparer la faisabilité, l'acceptabilité, l'impact et la rentabilité de deux systèmes de soutien à la surveillance de l'intégrité. La marijuana continue d'être la drogue la plus fréquemment consommée aux États-Unis et la consommation chez les adolescents est associée à des effets négatifs tels que l'échec scolaire, le décrochage et les problèmes émotionnels. Bien que la marijuana soit la substance de présentation la plus courante chez les jeunes de 12 à 17 ans cherchant un traitement pour toxicomanie, peu d'entre eux recherchent volontairement les services indiqués. La TMCU est une brève approche de thérapie d'amélioration de la motivation en milieu scolaire qui a été systématiquement évaluée dans trois essais contrôlés randomisés avec des effets bénéfiques fiables pour inciter la participation volontaire à l'intervention et réduire la consommation de marijuana chez les adolescents. La TMCU étant désormais bien positionnée pour une large diffusion, son impact sur la santé publique peut être renforcé par des recherches supplémentaires portant sur : 1) dans quelle mesure son efficacité documentée dans des conditions contrôlées se traduit par une efficacité dans le monde réel, et 2) quels systèmes de soutien sont les plus utiles dans promouvoir une intégrité soutenue dans sa prestation par le personnel scolaire disponible. L'essai hybride efficacité/mise en œuvre de type 2 proposé comprendra une randomisation à plusieurs niveaux. Les étudiants seront affectés au hasard dans un rapport de 1: 2 aux conditions d'intervention des «services habituels» et de la TMCU, et le personnel scolaire identifié pour fournir la TMCU sera affecté au hasard pour le faire sous la gouvernance d'un «étalon-or». ' système de soutien à la formation/supervision (c. interventionnistes dans les essais d'efficacité de la TMCU) incitant les points auxquels ce personnel scolaire reçoit l'encadrement du fournisseur. La participation à l'essai prévue de dix écoles permettra le recrutement de 30 intervenants de la TMCU et l'accès à un groupe de 250 étudiants consommateurs de marijuana au cours d'une période de mise en œuvre de deux ans. Cette conception imbriquée (par exemple, élèves dans les écoles/conditions d'intervention ; intervenants dans les écoles/formation/systèmes de soutien à la supervision) utilisera des modèles à plusieurs niveaux dans les analyses d'étude pour tenir compte d'un possible regroupement au niveau de l'école. Une analyse des coûts sera également effectuée. Les données longitudinales sur les résultats et les processus seront recueillies auprès du personnel scolaire (suivis de 6, 12, 18 et 24 mois) et des élèves (suivis de 3 et 6 mois).

Le procès aura lieu dans l'État de Washington à un moment opportun où les facteurs législatifs, fiscaux et socioculturels convergent pour accroître l'exposition potentielle des adolescents aux méfaits liés à la marijuana - représente un effort de cette équipe d'enquêteurs pour répondre à ces défis locaux d'une manière qui fera progresser la compréhension des meilleures pratiques pour la diffusion et la mise en œuvre de cette intervention et d'autres interventions efficaces en milieu scolaire