Un ensayo híbrido de efectividad e implementación de un chequeo escolar de marihuana para adolescentes (TMCU5)

Los objetivos del estudio propuesto son avanzar en la ciencia traslacional del Tipo 2 a través de un diseño híbrido "tipo 2" de eficacia e implementación para evaluar la eficacia clínica y económica de una intervención eficaz (Teen Marijuana Check-Up, TMCU) y comparar la viabilidad, aceptabilidad, impacto y rentabilidad de dos sistemas de soporte de monitoreo de integridad. La marihuana sigue siendo la droga de uso más frecuente en los EE. UU. y el uso en adolescentes se asocia con efectos negativos como el fracaso académico, la deserción escolar y los problemas emocionales. Aunque la marihuana es la sustancia de presentación más común para los jóvenes de 12 a 17 años que buscan tratamiento por abuso de sustancias, pocos buscan voluntariamente los servicios indicados. El TMCU es un enfoque breve de terapia de mejora motivacional basado en la escuela que se ha evaluado sistemáticamente en tres ensayos controlados aleatorios con efectos beneficiosos confiables para impulsar la participación voluntaria en la intervención y disminuir el consumo de marihuana en adolescentes. Con TMCU ahora bien posicionado para una amplia difusión, su impacto en la salud pública puede mejorarse con más investigaciones que aborden: 1) hasta qué punto su eficacia documentada bajo condiciones controladas se traduce en efectividad en el mundo real, y 2) qué sistemas de apoyo son más útiles en promover la integridad sostenida en su entrega por parte del personal escolar disponible. El ensayo híbrido de efectividad/implementación tipo 2 propuesto incluirá aleatorización en múltiples niveles. Los estudiantes serán asignados al azar en una proporción de 1:2 a 'servicios habituales' y condiciones de intervención de TMCU, y el personal de la escuela identificado para brindar TMCU será asignado al azar para hacerlo bajo el gobierno de un 'estándar de oro'. ' sistema de apoyo de capacitación/supervisión (es decir, retroalimentación rápida y continua basada en el desempeño y entrenamiento semanal sobre la integridad de la entrega de TMCU) o un sistema de apoyo con menos recursos que incluya de manera similar retroalimentación basada en el desempeño pero con evaluación comparativa del proceso (definido por el desempeño previo de la investigación intervencionistas en ensayos de eficacia de TMCU) puntos de referencia en los que este personal escolar recibe entrenamiento de proveedores. La participación esperada en el ensayo de diez escuelas permitirá el reclutamiento de 30 intervencionistas de TMCU y el acceso a un grupo de 250 estudiantes que usan marihuana durante un período de implementación de dos años. Este diseño anidado (p. ej., estudiantes en escuelas/condiciones de intervención; intervencionistas en escuelas/entrenamiento/sistemas de apoyo de supervisión) utilizará modelos multinivel en los análisis del estudio para tener en cuenta la posible agrupación a nivel escolar. También se realizará un análisis de costos. Los resultados longitudinales y los datos del proceso se recopilarán del personal de la escuela (seguimientos de 6, 12, 18 y 24 meses) y de los estudiantes (seguimientos de 3 y 6 meses).

El juicio tendrá lugar en el estado de Washington en un momento oportuno cuando los factores legislativos, fiscales y socioculturales converjan para aumentar la posible exposición de los adolescentes a los daños relacionados con la marihuana; representa un esfuerzo de este equipo de investigación para responder a tales desafíos locales de una manera que avanzará en la comprensión de las mejores prácticas para la difusión e implementación de esta y otras intervenciones escolares eficaces