Um teste de implementação de eficácia híbrida de um exame de maconha para adolescentes em escolas (TMCU5)

Os objetivos do estudo proposto são avançar a ciência translacional Tipo 2 por meio de um design híbrido "tipo 2" de implementação de eficácia para avaliar a eficácia clínica e custo-eficácia de uma intervenção eficaz (Teen Marijuana Check-Up, TMCU) e comparar a viabilidade, aceitabilidade, impacto e custo-benefício de dois sistemas de suporte de monitoramento de integridade. A maconha continua a ser a droga mais usada nos Estados Unidos e o uso por adolescentes está associado a efeitos negativos, como fracasso escolar, abandono escolar e problemas emocionais. Embora a maconha seja a substância de apresentação mais comum para jovens de 12 a 17 anos que procuram tratamento para abuso de substâncias, poucos procuram voluntariamente os serviços indicados. O TMCU é uma breve abordagem de terapia de aprimoramento motivacional baseada na escola que foi sistematicamente avaliada em três ensaios clínicos randomizados com efeitos benéficos confiáveis ​​em estimular a participação voluntária na intervenção e diminuir o uso de maconha por adolescentes. Com a TMCU agora bem posicionada para ampla disseminação, seu impacto na saúde pública pode ser aprimorado por mais pesquisas abordando: 1) até que ponto sua eficácia documentada sob condições controladas se traduz em eficácia no mundo real e 2) quais sistemas de suporte são mais úteis em promovendo a integridade sustentada em sua entrega pelo pessoal escolar disponível. O estudo híbrido de implementação/eficácia tipo 2 proposto incluirá randomização em vários níveis. Os alunos serão designados aleatoriamente em uma proporção de 1:2 para 'serviços como sempre' e condições de intervenção TMCU, e o pessoal da escola identificado para fornecer TMCU será designado aleatoriamente para fazê-lo sob a governança de um 'padrão ouro ' sistema de suporte de treinamento/supervisão (ou seja, feedback rápido e contínuo baseado em desempenho e treinamento semanal sobre a integridade da entrega TMCU) ou um sistema de suporte menos intensivo em recursos, incluindo feedback baseado em desempenho, mas com benchmarking de processo (definido por desempenho anterior de pesquisa intervencionistas em ensaios de eficácia TMCU) pontos de alerta nos quais esses funcionários da escola recebem treinamento do fornecedor. A participação experimental esperada de dez escolas permitirá o recrutamento de 30 intervencionistas da TMCU e o acesso a um grupo de 250 estudantes usuários de maconha durante um período de implementação de dois anos. Este design aninhado (por exemplo, alunos em escolas/condições de intervenção; intervencionistas em escolas/treinamento/sistemas de apoio de supervisão) utilizará modelos multiníveis em análises de estudo para levar em consideração possíveis agrupamentos no nível da escola. Uma análise de custos também será realizada. Resultados longitudinais e dados do processo serão coletados de funcionários da escola (6, 12, 18 e 24 meses de acompanhamento) e alunos (3 e 6 meses de acompanhamento).

O julgamento ocorrerá no estado de Washington em um momento oportuno em que fatores legislativos, fiscais e socioculturais convergem para aumentar a exposição potencial de adolescentes a danos relacionados à maconha - representa um esforço dessa equipe de investigação para responder a esses desafios locais de maneira que promoverá a compreensão das melhores práticas para disseminação e implementação desta e de outras intervenções eficazes baseadas na escola