Effektiviteten av ultraljudsstyrda blodplättsrika plasmainjektioner i sacroiliacaleden

PRP är inte bara ett extra verktyg för läkare att använda, utan en potentiell behandling för underliggande ledpatologi. PRP är en av de närmaste behandlingarna som finns för en definitiv lösning för inflammatorisk och degenerativ ledsjukdom. PRP används för närvarande för dysfunktion i axelleden, knäleden, sacroiliacaleden, facettleder, intervertebrala diskar, rotatorcuff, hamstrings och andra. Det har undersökts omfattande för artros, senor och ligamentskador i knäet, men lite forskning har dokumenterat kort- eller långtidseffekterna på sacroiliacaleden. En kort sökning på PubMed ger bara två artiklar, varav en är en fallstudie, och ingen av dem utfördes i USA. PRP är framtiden för ortopedi och fysikalisk medicin samt en inkörsport för att bota degenerativa och inflammatoriska ledsjukdomar.

Dessutom har användningen av ultraljudsstyrda injektioner bidragit till att öka framgångsfrekvensen eftersom det ger en metod för att visualisera nålens väg till en exakt plats. I nyare studier har författarna angett att användningen av en krökt transduktor är den mest framgångsrika, liksom injektioner som administreras till den nedre tredjedelen av sacroiliacaleden, för att vara tillräckligt effektiv för att diagnostisera och behandla sacroiliacaledsmärta. Nackdelar med fluoroskopi inkluderar besvär, kostnad, strålning och exponering för kontrastmedel. Att arrangera proceduren kan ta mycket tid och resurser. Ingreppet kan vara kostsamt för patienten, särskilt om det inte ger långsiktiga resultat, och strålningsexponering kan få långsiktiga konsekvenser för patientens hälsa, vilket gör det till en tveksam behandling för kronisk ländryggssmärta. Eftersom ultraljudsvägledda och fluoroskopiska sacroiliaca-ledinjektioner presenterar sig som föregångare för diagnos och behandling av sacroiliaca-led-inducerad ländryggssmärta, vägs och jämförs fördelarna och nackdelarna med båda hårt. Nästa steg framåt i behandlingen av SI-leden är att administrera PRP-injektioner samtidigt som ultraljud används för bildvägledning. Utredarna tror att denna kombination kommer att ge den mest omedelbara och långsiktiga fördelen för patienterna samt färre risker från mediciner, kortikosteroider och färre risker och nackdelar med fluoroskopi, såsom strålning och kostnader.

Experimentell design kommer att vara ett icke-randomiserat försök (eller kvasi-experiment). Den specifika studiedesign som ska användas är pretest-posttest design. Den oberoende variabeln kommer att vara PRP-injektionen. De beroende variablerna av intresse inkluderar NRS och Oswestry Disability Index (ODI) som registrerar före injektion, omedelbart efter injektion, 2 veckor, 4 veckor, 3 månader, 6 månader, 9 månader och 1 år efter injektion.

De flesta studier i det förflutna tittar på kortsiktiga och måttliga resultat upp till cirka sex månader till ett år. Många studier anger att en begränsning av deras data är bristen på långtidsundersökningar av smärta, funktionshinder och funktion i mer än 12 månader. Det beror delvis på att man tappat patienter att följa upp. Patienter vars smärta försvunnit har ingen anledning att återkomma för ytterligare utvärdering.

Utredarna kommer att vidta åtgärder för att undvika studiebias och förvirring genom att säkerställa att patienter har korrekt diagnostiserats med sacroiliitis via speciella tester och fysisk undersökning samt PMT. Dessutom, för att undvika förvirring, kommer utredarna inte att administrera PRP-injektioner till patienter som har fått en kortikosteroidinjektion i SI-leden under de senaste tre månaderna eller fått betydande fördelar av en kortikosteroidinjektion. Effekten av kortikosteroider i leden börjar minska med början efter cirka tre månader.

Denna information kommer att registreras i varje patients diagram samt en Excel-fil som endast är tillgänglig för nyckelpersoner som arbetar med studien. Följande data kommer att registreras från varje patient: aktuell smärtskala med hjälp av NRS och deras funktionalitet med ODI. Data som samlas in med avseende på varje patients smärta och funktion kommer att analyseras med hjälp av sammanfattande statistik för att inkludera medelvärde, median och läge, grundläggande T-test och P-värde.

Det föreslagna analytiska tillvägagångssättet använder grundläggande statistisk analys för att inkludera ett t-test för att beräkna p-värden. Denna studie kommer att kräva ett p-värde på mindre än 0,05 för att anses statistiskt signifikant. Statistiska procedurer kommer också att inkludera sammanfattande statistik som medelvärde, median, läge, standardfel för medelvärde och standardavvikelse. Provstorleken kommer att vara cirka 50 injektioner per arm. Detta är det belopp som utredarna beräknat som krävs för att visa statistisk signifikans. Variabler som saknas kommer inte att användas för datainsamling och kommer att kastas ut.