Az ultrahanggal irányított vérlemezkében gazdag plazma injekciók hatékonysága a keresztcsonti csípőízületben

A PRP nem csupán egy kiegészítő eszköz az orvosok számára, hanem egy lehetséges kezelési lehetőség a mögöttes ízületi patológiák kezelésére. A PRP az egyik legközelebbi kezelési mód a gyulladásos és degeneratív ízületi betegségek végleges megoldására. A PRP-t jelenleg a vállízület, a térdízület, a keresztcsonti csípőízület, a fazett ízületek, a csigolyaközi porckorongok, a rotátor mandzsetta, a combhajlító izületek és mások diszfunkcióira használják. Széles körben kutatták a térd osteoarthritis, ín- és ínszalagsérülése miatt, de kevés kutatás dokumentálta a sacroiliacalis ízületre gyakorolt ​​rövid vagy hosszú távú hatásokat. A PubMeden végzett rövid keresés csak két cikket tartalmaz, amelyek közül az egyik esettanulmány, és egyiket sem az Egyesült Államokban végezték el. A PRP az ortopédia és a fizikális orvoslás jövője, valamint a degeneratív és gyulladásos ízületi betegségek gyógyításának kapuja.

Ezen túlmenően az ultrahanggal irányított injekciók használata hozzájárult a sikerességi arány növeléséhez, mivel módszert biztosít a tű pontos helyig vezető útjának vizualizálására. A legújabb tanulmányok során a szerzők a görbe vonalú transzducer használatát jelezték a legsikeresebbnek, valamint a sacroiliacalis ízület alsó harmadába adott injekciókat, amelyek megfelelően hatékonyak a sacroiliacalis ízületi fájdalom diagnosztizálásában és kezelésében. A fluoroszkópia hátrányai közé tartozik a kényelmetlenség, a költség, a sugárzás és a kontrasztanyagnak való kitettség. Az eljárás megszervezése sok időt és erőforrást igényelhet. Az eljárás költséges lehet a beteg számára, különösen, ha nem hoz hosszú távú eredményt, és a sugárterhelés hosszú távú következményekkel járhat a beteg egészségére nézve, megkérdőjelezhetővé téve a krónikus derékfájás kezelését. Mivel az ultrahanggal vezérelt és fluoroszkópos keresztcsonti ízületi injekciók a keresztcsonti csípőízület által kiváltott deréktáji fájdalom diagnosztizálásának és kezelésének éllovasaiként szerepelnek, mindkettő előnyeit és hátrányait alaposan mérlegelik és összehasonlítják. A következő lépés az SI-ízület kezelésében a PRP injekciók beadása, miközben ultrahangot használnak a képvezetéshez. A kutatók úgy vélik, hogy ez a kombináció biztosítja a legközvetlenebb és hosszú távú előnyöket a betegek számára, valamint kevesebb kockázatot jelent a gyógyszerekből, kortikoszteroidokból, valamint kevesebb kockázatot és hátrányt a fluoroszkópiából, mint például a sugárzás és a költségek.

A kísérleti tervezés egy nem véletlenszerű próba (vagy kvázi-kísérlet) lesz. Az alkalmazandó konkrét vizsgálati terv a tesztelés utáni tervezés. A független változó a PRP injekció lesz. Az érdeklődésre számot tartó függő változók közé tartozik az NRS és az Oswestry fogyatékossági index (ODI) az injekció beadása előtt, közvetlenül az injekció beadása után, 2 héttel, 4 héttel, 3 hónappal, 6 hónappal, 9 hónappal és 1 évvel az injekció beadása után.

A legtöbb korábbi tanulmány rövid és közepes időtartamú eredményeket vizsgál, legfeljebb hat hónaptól egy évig. Számos tanulmány azt állítja, hogy az adatok korlátja a fájdalom, fogyatékosság és funkció hosszú távú, több mint 12 hónapos vizsgálatának hiánya. Ez részben annak tudható be, hogy a betegeket nyomon kell követni. Azoknak a betegeknek, akiknél a fájdalom megszűnt, nincs okuk visszatérni további értékelésre.

A nyomozók intézkedéseket tesznek a vizsgálati torzítás és a zavaró tényezők elkerülése érdekében, biztosítva, hogy a betegeket megfelelően diagnosztizálják a sacroiliitis speciális tesztekkel és fizikális vizsgálattal, valamint PMT-vel. Ezenkívül a félreértés elkerülése érdekében a vizsgálók nem adnak be PRP-injekciót olyan betegeknek, akiknek az elmúlt három hónapban kortikoszteroid injekciót adtak az SI-ízületbe, vagy akiknek jelentős előnyük volt a kortikoszteroid injekcióból. A kortikoszteroidok ízületi hatékonysága körülbelül három hónaptól kezdődően csökkenni kezd.

Ezeket az információkat minden egyes beteg diagramjában rögzítjük, valamint egy Excel-fájlban, amelyhez csak a vizsgálaton dolgozó kulcsfontosságú személyzet férhet hozzá. A következő adatok kerülnek rögzítésre minden páciensről: aktuális fájdalomskála az NRS segítségével és ezek funkciói az ODI segítségével. Az egyes betegek fájdalmaival és funkcióival kapcsolatban gyűjtött adatokat összefoglaló statisztikák segítségével elemzik, beleértve az átlagot, a mediánt és a módot, az alapvető T-tesztet és a P-értéket.

A javasolt analitikus megközelítés alapvető statisztikai analízist használ, hogy a p-értékek kiszámításához t-próbát is tartalmazzon. Ehhez a vizsgálathoz 0,05-nél kisebb p-értékre van szükség ahhoz, hogy statisztikailag szignifikánsnak tekintsük. A statisztikai eljárások olyan összefoglaló statisztikákat is tartalmaznak, mint az átlag, a medián, a módusz, az átlag standard hibája és a szórás. A minta mérete körülbelül 50 injekció karonként. Ez az az összeg, amelyet a vizsgálók kiszámítottak, és amely szükséges a statisztikai szignifikancia kimutatásához. A hiányzó változókat nem használjuk fel adatgyűjtésre, és kidobjuk őket.