Efficacité des injections de plasma riche en plaquettes guidées par ultrasons dans l'articulation sacro-iliaque

Le PRP n'est pas seulement un outil supplémentaire à utiliser par les médecins, mais un traitement potentiel pour une pathologie articulaire sous-jacente. Le PRP est l'un des traitements les plus proches qui existent pour une solution définitive aux maladies articulaires inflammatoires et dégénératives. Le PRP est actuellement utilisé pour le dysfonctionnement de l'articulation de l'épaule, de l'articulation du genou, de l'articulation sacro-iliaque, des articulations facettaires, des disques intervertébraux, de la coiffe des rotateurs, des ischio-jambiers et autres. Il a fait l'objet de nombreuses recherches sur l'arthrose, les tendons et les lésions ligamentaires du genou, mais peu de recherches ont documenté les effets à court ou à long terme sur l'articulation sacro-iliaque. Une brève recherche sur PubMed ne fournit que deux articles, dont l'un est une étude de cas, et aucun n'a été réalisé aux États-Unis. Le PRP est l'avenir de l'orthopédie et de la médecine physique ainsi qu'une passerelle vers la guérison des maladies articulaires dégénératives et inflammatoires.

De plus, l'utilisation d'injections guidées par ultrasons a contribué à augmenter le taux de réussite car elle fournit une méthode pour visualiser le chemin de l'aiguille vers un emplacement précis. Dans des études récentes, les auteurs ont indiqué que l'utilisation d'un transducteur curviligne était la plus efficace, ainsi que des injections administrées au tiers inférieur de l'articulation sacro-iliaque, pour être suffisamment efficaces pour diagnostiquer et traiter la douleur de l'articulation sacro-iliaque. Les inconvénients entourant la fluoroscopie comprennent les inconvénients, le coût, le rayonnement et l'exposition aux produits de contraste. L'organisation de la procédure peut prendre beaucoup de temps et de ressources. La procédure peut être coûteuse pour le patient, surtout si elle ne produit pas de résultats à long terme, et l'exposition aux rayonnements peut avoir des conséquences à long terme sur la santé du patient, ce qui en fait un traitement discutable pour la lombalgie chronique. Alors que les injections sacro-iliaques guidées par ultrasons et fluoroscopiques se présentent comme des précurseurs pour le diagnostic et le traitement de la lombalgie induite par l'articulation sacro-iliaque, les avantages et les inconvénients des deux sont fortement pesés et comparés. La prochaine étape dans le traitement de l'articulation SI consiste à administrer des injections de PRP tout en utilisant l'échographie pour le guidage de l'image. Les enquêteurs pensent que cette combinaison apportera aux patients les avantages les plus immédiats et à long terme, ainsi que moins de risques liés aux médicaments, aux corticostéroïdes et moins de risques et d'inconvénients liés à la fluoroscopie, tels que les radiations et les coûts.

La conception expérimentale sera un essai non randomisé (ou quasi-expérience). La conception d'étude spécifique à utiliser est la conception pré-test-post-test. La variable indépendante sera l'injection de PRP. Les variables dépendantes d'intérêt comprennent le NRS et l'Oswestry Disability Index (ODI) enregistrant avant l'injection, immédiatement après l'injection, 2 semaines, 4 semaines, 3 mois, 6 mois, 9 mois et 1 an après l'injection.

Dans le passé, la plupart des études portaient sur les résultats à court terme et à moyen terme jusqu'à environ six mois à un an. De nombreuses études indiquent qu'une limite à leurs données est le manque d'enquête à long terme sur la douleur, l'incapacité et la fonction de plus de 12 mois. Cela est dû en partie au fait que des patients sont perdus à suivre. Les patients dont la douleur a disparu n'ont aucune raison de revenir pour une évaluation plus approfondie.

Les enquêteurs prendront des mesures pour éviter les biais et les confusions de l'étude en s'assurant que les patients ont été correctement diagnostiqués avec une sacro-iliite via des tests spéciaux et un examen physique ainsi qu'un PMT. De plus, pour éviter toute confusion, les enquêteurs n'administreront pas d'injections de PRP aux patients qui ont reçu une injection de corticostéroïde dans l'articulation SI au cours des trois derniers mois ou qui ont reçu un bénéfice significatif d'une injection de corticostéroïde. L'efficacité des corticostéroïdes dans l'articulation commence à diminuer à partir d'environ trois mois.

Ces informations seront enregistrées dans le dossier de chaque patient ainsi que dans un fichier Excel accessible uniquement au personnel clé travaillant sur l'étude. Les données suivantes seront enregistrées pour chaque patient : échelle de douleur actuelle à l'aide du NRS et leur fonctionnalité à l'aide de l'ODI. Les données recueillies concernant la douleur et la fonction de chaque patient seront analysées à l'aide de statistiques sommaires pour inclure la moyenne, la médiane et le mode, le test T de base et la valeur P.

L'approche analytique proposée utilise une analyse statistique de base pour inclure un test t afin de calculer les valeurs p. Cette étude nécessitera une valeur p inférieure à 0,05 pour être considérée comme statistiquement significative. Les procédures statistiques comprendront également des statistiques récapitulatives telles que la moyenne, la médiane, le mode, l'erreur type de la moyenne et l'écart type. La taille de l'échantillon sera d'environ 50 injections par bras. Il s'agit de la quantité calculée par les enquêteurs qui est nécessaire pour démontrer la signification statistique. Les variables manquantes ne seront pas utilisées pour la collecte de données et seront supprimées.