Eficácia das injeções de plasma rico em plaquetas guiadas por ultrassom na articulação sacroilíaca

O PRP não é apenas uma ferramenta adicional para os médicos usarem, mas um tratamento potencial para patologias articulares subjacentes. O PRP é um dos tratamentos mais próximos que existem para uma solução definitiva para doenças articulares inflamatórias e degenerativas. Atualmente, o PRP está sendo usado para disfunção da articulação do ombro, articulação do joelho, articulação sacroilíaca, articulações facetárias, discos intervertebrais, manguito rotador, isquiotibiais e outros. Tem sido amplamente pesquisado para osteoartrite, tendão e lesão ligamentar do joelho, mas pouca pesquisa documentou os efeitos de curto ou longo prazo na articulação sacroilíaca. Uma breve busca no PubMed fornece apenas dois artigos, sendo um deles um estudo de caso, e nenhum deles foi realizado nos Estados Unidos. O PRP é o futuro da ortopedia e da medicina física, bem como uma porta de entrada para a cura de doenças articulares degenerativas e inflamatórias.

Além disso, o uso de injeções guiadas por ultrassom ajudou a aumentar a taxa de sucesso porque fornece um método para visualizar o caminho da agulha até um local preciso. Em estudos recentes, os autores indicaram o uso de um transdutor curvilíneo como o mais bem-sucedido, bem como injeções administradas no terço inferior da articulação sacroilíaca, para serem adequadamente eficazes no diagnóstico e tratamento da dor na articulação sacroilíaca. As desvantagens em torno da fluoroscopia incluem inconveniência, custo, radiação e exposição a meios de contraste. Organizar o procedimento pode levar muito tempo e recursos. O procedimento pode ser oneroso para o paciente, principalmente se não produzir resultados a longo prazo, e a exposição à radiação pode trazer consequências a longo prazo para a saúde do paciente, tornando-se um tratamento questionável para lombalgia crônica. Como as injeções de articulação sacroilíaca guiadas por ultrassom e fluoroscópicas se apresentam como pioneiras para o diagnóstico e tratamento da dor lombar induzida pela articulação sacroilíaca, os benefícios e as desvantagens de ambos são fortemente ponderados e comparados. O próximo passo no tratamento da articulação SI é administrar injeções de PRP enquanto utiliza a ultrassonografia para orientação por imagem. Os investigadores acreditam que esta combinação proporcionará o benefício mais imediato e de longo prazo para os pacientes, bem como menos riscos de medicamentos, corticosteróides e menos riscos e desvantagens da fluoroscopia, como radiação e custo.

O desenho experimental será um estudo não randomizado (ou quase-experimento). O desenho de estudo específico a ser usado é o desenho pré-teste-pós-teste. A variável independente será a injeção de PRP. As variáveis ​​dependentes de interesse incluem o NRS e o Oswestry Disability Index (ODI) registrando pré-injeção, imediatamente após a injeção, 2 semanas, 4 semanas, 3 meses, 6 meses, 9 meses e 1 ano após a injeção.

A maioria dos estudos no passado analisa resultados de curto e moderado prazo até aproximadamente seis meses a um ano. Muitos estudos afirmam que uma limitação de seus dados é a falta de investigação de longo prazo sobre dor, incapacidade e função por mais de 12 meses. Isso se deve em parte à perda de pacientes para acompanhamento. Os pacientes cuja dor foi resolvida não têm motivos para retornar para uma avaliação mais aprofundada.

Os investigadores tomarão medidas para evitar viés e confusão no estudo, garantindo que os pacientes tenham sido corretamente diagnosticados com sacroileíte por meio de testes especiais e exame físico, bem como PMT. Além disso, para evitar confusão, os investigadores não administrarão injeções de PRP a pacientes que receberam injeção de corticosteroide na articulação SI nos últimos três meses ou obtiveram benefício significativo de uma injeção de corticosteroide. A eficácia dos corticosteróides na articulação começa a diminuir a partir de aproximadamente três meses.

Essas informações serão registradas no prontuário de cada paciente, bem como em um arquivo Excel acessível apenas ao pessoal-chave que trabalha no estudo. Os seguintes dados serão registrados de cada paciente: escala de dor atual usando o NRS e sua funcionalidade usando o ODI. Os dados coletados em relação à dor e à função de cada paciente serão analisados ​​usando estatísticas resumidas para incluir média, mediana e moda, teste T básico e valor P.

A abordagem analítica proposta utiliza análise estatística básica para incluir um teste t para calcular os valores p. Este estudo exigirá um valor-p inferior a 0,05 para ser considerado estatisticamente significativo. Os procedimentos estatísticos também incluirão estatísticas resumidas, como média, mediana, moda, erro padrão da média e desvio padrão. O tamanho da amostra será de aproximadamente 50 injeções por braço. Esta é a quantidade que os investigadores calcularam que é necessária para demonstrar significância estatística. As variáveis ​​ausentes não serão usadas para coleta de dados e serão descartadas.