Ultraääniohjattujen verihiutalepitoisten plasmainjektioiden tehokkuus sacroiliac-nivelessä

PRP ei ole vain lisätyökalu lääkäreille, vaan mahdollinen hoito nivelten taustalla olevaan patologiaan. PRP on yksi lähimmistä olemassa olevista hoidoista lopulliseen ratkaisuun tulehduksellisiin ja rappeutuviin nivelsairauksiin. PRP:tä käytetään tällä hetkellä olkanivelen, polvinivelen, sacroiliac-nivelen, fasettinivelten, nikamavälilevyjen, rotaattorimansettien, reidenlihasten ja muiden toimintahäiriöiden hoitoon. Sitä on tutkittu laajasti polven nivelrikon, jänteen ja nivelsidevaurion varalta, mutta vähän tutkimusta on dokumentoitu lyhyen tai pitkän aikavälin vaikutukset ristiluun niveleen. Lyhyt haku PubMedissä tarjoaa vain kaksi artikkelia, joista toinen on tapaustutkimus, ja kumpaakaan ei ole tehty Yhdysvalloissa. PRP on ortopedian ja fyysisen lääketieteen tulevaisuus sekä portti rappeuttavien ja tulehduksellisten nivelsairauksien parantamiseen.

Lisäksi ultraääni-ohjattujen injektioiden käyttö on auttanut nostamaan onnistumisastetta, koska se tarjoaa menetelmän visualisoida neulan reitti tiettyyn paikkaan. Viimeaikaisissa tutkimuksissa kirjoittajat ovat osoittaneet, että kaarevan linjan anturin käyttö on menestyneintä, samoin kuin injektiot, jotka annetaan sacroiliac-nivelen alempaan kolmasosaan, olevan riittävän tehokkaita ristiluun nivelkivun diagnosoinnissa ja hoidossa. Fluoroskopian haittoja ovat haitallisuus, hinta, säteily ja altistuminen varjoaineille. Toimenpiteen järjestäminen voi viedä paljon aikaa ja resursseja. Toimenpide voi olla potilaalle kallis, varsinkin jos se ei tuota pitkäaikaisia ​​tuloksia, ja säteilyaltistuksella voi olla pitkäaikaisia ​​seurauksia potilaan terveydelle, mikä tekee siitä kyseenalaisen hoidon krooniseen alaselkäkipuun. Koska ultraääniohjatut ja fluoroskopiset sacroiliac-nivelinjektiot ovat edelläkävijöitä ristiluun nivelen aiheuttaman alaselkäkivun diagnosoinnissa ja hoidossa, molempien etuja ja haittoja punnitaan ja verrataan voimakkaasti. Seuraava askel eteenpäin SI-nivelen hoidossa on PRP-injektioiden antaminen samalla kun käytetään ultraäänitutkimusta kuvan ohjauksessa. Tutkijat uskovat, että tämä yhdistelmä tarjoaa välittömimmän ja pitkän aikavälin hyödyn potilaille sekä vähemmän riskejä lääkkeistä, kortikosteroideista ja vähemmän fluoroskopiasta aiheutuvia riskejä ja haittapuolia, kuten säteilyä ja kustannuksia.

Kokeellinen suunnittelu on ei-satunnaistettu koe (tai näennäinen koe). Käytettävä erityinen tutkimussuunnitelma on testin jälkeinen suunnittelu. Riippumaton muuttuja on PRP-injektio. Kiinnostavia riippuvaisia ​​muuttujia ovat NRS ja Oswestry Disability Index (ODI), jotka tallentavat ennen injektiota, välittömästi injektion jälkeen, 2 viikkoa, 4 viikkoa, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta ja 1 vuosi injektion jälkeen.

Suurin osa aiemmista tutkimuksista tarkastelee lyhyen ja keskipitkän aikavälin tuloksia noin kuudesta kuukaudesta yhteen vuoteen asti. Monet tutkimukset väittävät, että heidän tietojensa rajoittavana on se, ettei kipua, vammaisuutta ja toimintaa koskevia pitkäaikaistutkimuksia ole tehty yli 12 kuukautta. Tämä johtuu osittain potilaiden menetyksestä seurantaan. Potilailla, joiden kipu hävisi, ei ole syytä palata lisäarviointiin.

Tutkijat ryhtyvät toimenpiteisiin välttääkseen tutkimuksen harhaa ja hämmennystä varmistamalla, että potilailla on oikein diagnosoitu sakroiliiitti erityisillä testeillä ja fyysisellä tarkastuksella sekä PMT:llä. Lisäksi, hämmennyksen välttämiseksi, tutkijat eivät anna PRP-injektioita potilaille, joille on annettu kortikosteroidi-injektio SI-niveleen viimeisen kolmen kuukauden aikana tai jotka ovat saaneet merkittävää hyötyä kortikosteroidi-injektiosta. Kortikosteroidien teho nivelessä alkaa heikentyä noin kolmen kuukauden kuluttua.

Nämä tiedot tallennetaan kunkin potilaan kaavioon sekä Excel-tiedostoon, joka on vain tutkimuksen parissa työskentelevien avainhenkilöiden käytettävissä. Jokaisesta potilaasta tallennetaan seuraavat tiedot: nykyinen kipuasteikko NRS:n avulla ja niiden toiminnallisuus ODI:n avulla. Kunkin potilaan kivusta ja toiminnasta kerätyt tiedot analysoidaan yhteenvetotilastoilla sisältäen keskiarvon, mediaanin ja moodin, perus-T-testin ja P-arvon.

Ehdotettu analyyttinen lähestymistapa hyödyntää tilastollista perusanalyysiä, joka sisältää t-testin p-arvojen laskemiseksi. Tämä tutkimus vaatii p-arvon, joka on alle 0,05, jotta sitä pidettäisiin tilastollisesti merkitsevänä. Tilastolliset menettelyt sisältävät myös yhteenvetotilastot, kuten keskiarvon, mediaanin, moodin, keskiarvon keskivirheen ja keskihajonnan. Näytteen koko on noin 50 injektiota käsivartta kohti. Tämä on tutkijoiden laskema määrä, joka tarvitaan tilastollisen merkitsevyyden osoittamiseen. Puuttuvia muuttujia ei käytetä tiedonkeruussa ja ne heitetään pois.