Effectiviteit van echogeleide bloedplaatjesrijke plasma-injecties in het sacro-iliacale gewricht

PRP is niet alleen een extra hulpmiddel voor artsen, maar een mogelijke behandeling voor onderliggende gewrichtspathologie. PRP is een van de meest nabije behandelingen die er bestaat voor een definitieve oplossing voor inflammatoire en degeneratieve gewrichtsaandoeningen. PRP wordt momenteel gebruikt voor disfunctie van het schoudergewricht, kniegewricht, sacro-iliacale gewricht, facetgewrichten, tussenwervelschijven, rotator cuff, hamstrings en andere. Het is uitgebreid onderzocht voor artrose, pees- en ligamentletsel van de knie, maar weinig onderzoek heeft de korte- of langetermijneffecten op het sacro-iliacale gewricht gedocumenteerd. Een korte zoektocht op PubMed levert slechts twee artikelen op, waarvan er één een casestudy is, en geen van beide is in de Verenigde Staten uitgevoerd. PRP is de toekomst van orthopedie en fysische geneeskunde, evenals een toegangspoort tot het genezen van degeneratieve en inflammatoire gewrichtsaandoeningen.

Bovendien heeft het gebruik van echogeleide injecties bijgedragen aan het verhogen van het slagingspercentage omdat het een methode biedt om het pad van de naald naar een precieze locatie te visualiseren. In recente studies hebben auteurs aangegeven dat het gebruik van een kromlijnige transducer het meest succesvol is, evenals injecties toegediend aan het onderste derde deel van het sacro-iliacale gewricht, om voldoende effectief te zijn bij het diagnosticeren en behandelen van sacro-iliacale gewrichtspijn. Nadelen rond fluoroscopie zijn onder meer ongemak, kosten, straling en blootstelling aan contrastmiddelen. Het regelen van de procedure kan veel tijd en middelen kosten. De procedure kan kostbaar zijn voor de patiënt, vooral als het geen langetermijnresultaten oplevert, en blootstelling aan straling kan op lange termijn gevolgen hebben voor de gezondheid van de patiënt, waardoor het een twijfelachtige behandeling voor chronische lage-rugpijn wordt. Aangezien echogeleide en fluoroscopische sacro-iliacale gewrichtsinjecties zichzelf presenteren als koplopers voor de diagnose en behandeling van door het sacro-iliacale gewricht veroorzaakte lage-rugpijn, worden de voor- en nadelen van beide zwaar afgewogen en vergeleken. De volgende stap in de behandeling van het SI-gewricht is het toedienen van PRP-injecties terwijl echografie wordt gebruikt voor beeldgeleiding. De onderzoekers zijn van mening dat deze combinatie patiënten het meest onmiddellijke en langetermijnvoordeel zal bieden, evenals minder risico's van medicijnen, corticosteroïden en minder risico's en nadelen van fluoroscopie, zoals straling en kosten.

Experimenteel ontwerp zal een niet-gerandomiseerde trial (of quasi-experiment) zijn. Het specifieke onderzoeksontwerp dat moet worden gebruikt, is het pretest-posttestontwerp. De onafhankelijke variabele is de PRP-injectie. De van belang zijnde afhankelijke variabelen omvatten de NRS en Oswestry Disability Index (ODI) die pre-injectie, onmiddellijk na injectie, 2 weken, 4 weken, 3 maanden, 6 maanden, 9 maanden en 1 jaar na injectie registreren.

De meeste onderzoeken in het verleden kijken naar resultaten op korte en middellange termijn tot ongeveer zes maanden tot een jaar. Veel onderzoeken stellen dat een beperking van hun gegevens het ontbreken van langdurig onderzoek naar pijn, handicap en functie gedurende meer dan 12 maanden is. Dit is deels te wijten aan het verliezen van patiënten om op te volgen. Patiënten bij wie de pijn is verdwenen, hebben geen reden om terug te komen voor verder onderzoek.

De onderzoekers zullen maatregelen nemen om studiebias en confounding te voorkomen door ervoor te zorgen dat patiënten correct zijn gediagnosticeerd met sacroiliitis via speciale tests en lichamelijk onderzoek, evenals PMT. Bovendien zullen de onderzoekers, om verwarring te voorkomen, geen PRP-injecties toedienen aan patiënten die in de afgelopen drie maanden een corticosteroïd-injectie in het SI-gewricht hebben gehad of significant baat hebben gehad bij een corticosteroïd-injectie. De werkzaamheid van corticosteroïden in het gewricht begint na ongeveer drie maanden af ​​te nemen.

Deze informatie zal worden opgenomen in het dossier van elke patiënt en in een Excel-bestand dat alleen toegankelijk is voor sleutelpersoneel dat aan het onderzoek werkt. Van elke patiënt worden de volgende gegevens geregistreerd: huidige pijnschaal met behulp van de NRS en hun functionaliteit met behulp van de ODI. De verzamelde gegevens met betrekking tot de pijn en het functioneren van elke patiënt zullen worden geanalyseerd met behulp van samenvattende statistieken, waaronder gemiddelde, mediaan en modus, basis T-test en P-waarde.

De voorgestelde analytische benadering maakt gebruik van statistische basisanalyse om een ​​t-toets op te nemen om p-waarden te berekenen. Deze studie vereist een p-waarde van minder dan 0,05 om als statistisch significant te worden beschouwd. Statistische procedures omvatten ook samenvattende statistieken zoals gemiddelde, mediaan, modus, standaardfout van gemiddelde en standaarddeviatie. De steekproefomvang is ongeveer 50 injecties per arm. Dit is het bedrag dat de onderzoekers hebben berekend dat nodig is om statistische significantie aan te tonen. Variabelen die ontbreken, worden niet gebruikt voor gegevensverzameling en worden weggegooid.