Эффективность инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы под контролем УЗИ в крестцово-подвздошный сустав

PRP — это не только дополнительный инструмент для врачей, но и потенциальное лечение основной патологии суставов. PRP является одним из самых близких методов лечения, которые существуют для окончательного решения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. В настоящее время PRP используется при дисфункции плечевого сустава, коленного сустава, крестцово-подвздошного сустава, фасеточных суставов, межпозвонковых дисков, вращательной манжеты плеча, подколенных сухожилий и других. Он был тщательно исследован при остеоартрите, повреждении сухожилий и связок колена, но мало исследований задокументировали краткосрочное или долгосрочное воздействие на крестцово-подвздошный сустав. Краткий поиск в PubMed дает только две статьи, одна из которых представляет собой тематическое исследование, и ни одна из них не была опубликована в Соединенных Штатах. PRP — это будущее ортопедии и физиотерапии, а также путь к лечению дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов.

Кроме того, использование инъекций под ультразвуковым контролем помогло повысить вероятность успеха, поскольку оно обеспечивает метод визуализации пути иглы к точному местоположению. В недавних исследованиях авторы указали, что использование криволинейного датчика является наиболее успешным, а инъекции, вводимые в нижнюю треть крестцово-подвздошного сустава, достаточно эффективны в диагностике и лечении боли в крестцово-подвздошном суставе. Недостатки рентгеноскопии включают неудобство, стоимость, радиацию и воздействие контрастных веществ. Организация процедуры может занять много времени и ресурсов. Процедура может быть дорогостоящей для пациента, особенно если она не дает долгосрочных результатов, а радиационное облучение может иметь долгосрочные последствия для здоровья пациента, что делает сомнительным лечение хронической боли в пояснице. Поскольку инъекции крестцово-подвздошного сустава под контролем УЗИ и рентгеноскопии занимают лидирующие позиции в диагностике и лечении боли в пояснице, вызванной крестцово-подвздошным суставом, преимущества и недостатки обоих подходов тщательно взвешиваются и сравниваются. Следующим шагом в лечении крестцово-подвздошного сустава является введение инъекций PRP с использованием ультразвукового исследования для визуализации. Исследователи считают, что эта комбинация обеспечит наиболее немедленную и долгосрочную пользу для пациентов, а также меньший риск от лекарств, кортикостероидов, а также меньший риск и недостатки рентгеноскопии, такие как облучение и стоимость.

План эксперимента будет нерандомизированным испытанием (или квазиэкспериментом). Конкретный дизайн исследования, который следует использовать, представляет собой дизайн дотест-посттест. Независимой переменной будет инъекция PRP. Зависимые переменные, представляющие интерес, включают NRS и индекс инвалидности Освестри (ODI), регистрирующие до инъекции, сразу после инъекции, 2 недели, 4 недели, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 год после инъекции.

Большинство исследований в прошлом рассматривали краткосрочные и среднесрочные результаты примерно от шести месяцев до одного года. Многие исследования заявляют, что ограничением их данных является отсутствие долгосрочных исследований боли, инвалидности и функции более 12 месяцев. Отчасти это связано с потерей пациентов для последующего наблюдения. У пациентов, у которых исчезла боль, нет причин возвращаться для дальнейшего обследования.

Исследователи примут меры, чтобы избежать предвзятости исследования и путаницы, гарантируя, что пациентам был правильно поставлен диагноз сакроилеита с помощью специальных тестов и медицинского осмотра, а также PMT. Кроме того, чтобы избежать путаницы, исследователи не будут назначать инъекции PRP пациентам, которые получали инъекции кортикостероидов в крестцово-подвздошный сустав в течение последних трех месяцев или получили значительный положительный эффект от инъекции кортикостероидов. Эффективность кортикостероидов в суставах начинает снижаться, начиная примерно с трех месяцев.

Эта информация будет записана в карту каждого пациента, а также в файл Excel, доступный только ключевому персоналу, работающему над исследованием. От каждого пациента будут записываться следующие данные: текущая шкала боли с помощью NRS и их функциональность с помощью ODI. Данные, собранные в отношении боли и функции каждого пациента, будут проанализированы с использованием сводной статистики, чтобы включить среднее значение, медиану и моду, базовый Т-тест и Р-значение.

Предлагаемый аналитический подход использует базовый статистический анализ для включения t-критерия для расчета p-значений. Это исследование потребует, чтобы p-значение было менее 0,05, чтобы считаться статистически значимым. Статистические процедуры также будут включать сводные статистические данные, такие как среднее, медиана, мода, стандартная ошибка среднего и стандартное отклонение. Размер выборки будет составлять примерно 50 инъекций на руку. Это сумма, рассчитанная исследователями, необходимая для демонстрации статистической значимости. Отсутствующие переменные не будут использоваться для сбора данных и будут удалены.