Účinnost ultrazvukem vedených injekcí plazmy bohaté na destičky v sakroiliakálním kloubu

PRP není jen doplňkovým nástrojem pro lékaře, ale potenciální léčbou základní kloubní patologie. PRP je jedním z nejbližších způsobů léčby, který existuje pro definitivní řešení zánětlivých a degenerativních onemocnění kloubů. PRP se v současnosti používá při dysfunkci ramenního kloubu, kolenního kloubu, sakroiliakálního kloubu, fasetových kloubů, meziobratlových plotének, rotátorové manžety, hamstringů a dalších. Byl rozsáhle zkoumán pro osteoartrózu, poranění šlach a vazů kolena, ale jen málo výzkumů dokumentovalo krátkodobé nebo dlouhodobé účinky na sakroiliakální kloub. Krátké vyhledávání na PubMed poskytuje pouze dva články, z nichž jeden je případová studie, a ani jeden nebyl proveden ve Spojených státech. PRP je budoucností ortopedie a fyzikální medicíny a také branou k léčbě degenerativních a zánětlivých onemocnění kloubů.

Kromě toho použití ultrazvukem naváděných injekcí pomohlo zvýšit úspěšnost, protože poskytuje metodu pro vizualizaci dráhy jehly na přesné místo. V nedávných studiích autoři uvedli, že použití křivočarého snímače je nejúspěšnější, stejně jako injekce podávané do dolní třetiny sakroiliakálního kloubu, aby byly adekvátně účinné při diagnostice a léčbě bolesti sakroiliakálního kloubu. Mezi nevýhody skiaskopie patří nepohodlí, cena, záření a vystavení kontrastním látkám. Uspořádání postupu může vyžadovat mnoho času a zdrojů. Tento postup může být pro pacienta nákladný, zejména pokud nepřináší dlouhodobé výsledky, a radiační expozice může mít dlouhodobé následky na zdraví pacienta, což z něj činí spornou léčbu chronické bolesti dolní části zad. Vzhledem k tomu, že injekce do sakroiliakálního kloubu naváděné ultrazvukem a fluoroskopické injekce jsou průkopníkem v diagnostice a léčbě bolesti dolní části zad vyvolané sakroiliakálním kloubem, jsou přínosy a nevýhody obou velmi zvažovány a srovnávány. Dalším krokem vpřed v léčbě SI kloubu je podávání injekcí PRP s využitím ultrasonografie pro vedení obrazu. Vyšetřovatelé se domnívají, že tato kombinace poskytne pacientům okamžitý a dlouhodobý přínos, stejně jako méně rizik plynoucích z léků, kortikosteroidů a méně rizik a nevýhod vyplývajících z fluoroskopie, jako je ozařování a náklady.

Experimentální design bude nerandomizovaný pokus (nebo kvaziexperiment). Specifický design studie, který se má použít, je design před testem a po testu. Nezávislou proměnnou bude injekce PRP. Zajímavé závislé proměnné zahrnují NRS a Oswestry Disability Index (ODI) zaznamenávající před injekcí, bezprostředně po injekci, 2 týdny, 4 týdny, 3 měsíce, 6 měsíců, 9 měsíců a 1 rok po injekci.

Většina studií v minulosti se zaměřuje na krátkodobé a střednědobé výsledky do přibližně šesti měsíců až jednoho roku. Mnoho studií uvádí, že omezením jejich údajů je nedostatek dlouhodobého vyšetřování bolesti, invalidity a funkce po dobu delší než 12 měsíců. Částečně je to způsobeno ztrátou pacientů, kteří mají být sledováni. Pacienti, u kterých bolest ustoupila, nemají důvod se vracet k dalšímu vyšetření.

Vyšetřovatelé přijmou opatření, aby se vyhnuli zkreslení studie a zmatku tím, že zajistí, aby pacientům byla správně diagnostikována sakroiliitida pomocí speciálních testů a fyzikálního vyšetření a také PMT. Kromě toho, aby se předešlo zmatkům, výzkumníci nebudou podávat injekce PRP pacientům, kterým byla v posledních třech měsících podána injekce kortikosteroidu do SI kloubu nebo jim injekce kortikosteroidu přinesla významný prospěch. Účinnost kortikosteroidů v kloubu se začíná snižovat přibližně po třech měsících.

Tyto informace budou zaznamenány do diagramu každého pacienta a také do souboru Excel, který bude přístupný pouze klíčovému personálu pracujícímu na studii. U každého pacienta budou zaznamenány následující údaje: aktuální stupnice bolesti pomocí NRS a jejich funkčnost pomocí ODI. Shromážděná data týkající se bolesti a funkce každého pacienta budou analyzována pomocí souhrnných statistik, které zahrnují průměr, medián a režim, základní T-test a P-hodnotu.

Navrhovaný analytický přístup využívá základní statistickou analýzu k zahrnutí t-testu pro výpočet p-hodnot. Tato studie bude vyžadovat p-hodnotu menší než 0,05, aby byla považována za statisticky významnou. Statistické postupy budou také zahrnovat souhrnné statistiky, jako je průměr, medián, modus, standardní chyba průměru a standardní odchylka. Velikost vzorku bude přibližně 50 injekcí na paži. Toto je množství, které vyšetřovatelé vypočítali a které je nutné k prokázání statistické významnosti. Proměnné, které chybí, nebudou použity pro sběr dat a budou vyhozeny.