Eficacia de las inyecciones de plasma rico en plaquetas guiadas por ultrasonido en la articulación sacroilíaca

El PRP no es solo una herramienta adicional para que la usen los médicos, sino un tratamiento potencial para la patología articular subyacente. El PRP es uno de los tratamientos más cercanos que existen a una solución definitiva para la enfermedad articular inflamatoria y degenerativa. El PRP se usa actualmente para la disfunción de la articulación del hombro, la articulación de la rodilla, la articulación sacroilíaca, las articulaciones facetarias, los discos intervertebrales, el manguito rotador, los isquiotibiales y otros. Se ha investigado ampliamente para la osteoartritis y las lesiones de tendones y ligamentos de la rodilla, pero poca investigación ha documentado los efectos a corto o largo plazo en la articulación sacroilíaca. Una breve búsqueda en PubMed proporciona solo dos artículos, uno de los cuales es un estudio de caso, y ninguno se realizó en los Estados Unidos. PRP es el futuro de la ortopedia y la medicina física, así como una puerta de entrada para curar la enfermedad articular degenerativa e inflamatoria.

Además, el uso de inyecciones guiadas por ultrasonido ha ayudado a aumentar la tasa de éxito porque proporciona un método para visualizar la ruta de la aguja hasta una ubicación precisa. En estudios recientes, los autores han indicado que el uso de un transductor curvilíneo es el más exitoso, así como las inyecciones administradas en el tercio inferior de la articulación sacroilíaca, para ser adecuadamente efectivas en el diagnóstico y tratamiento del dolor de la articulación sacroilíaca. Las desventajas que rodean a la fluoroscopia incluyen inconvenientes, costo, radiación y exposición a medios de contraste. Organizar el procedimiento puede llevar mucho tiempo y recursos. El procedimiento puede ser costoso para el paciente, especialmente si no produce resultados a largo plazo, y la exposición a la radiación puede tener consecuencias a largo plazo para la salud del paciente, lo que lo convierte en un tratamiento cuestionable para el dolor lumbar crónico. Dado que las inyecciones en la articulación sacroilíaca guiadas por ultrasonido y fluoroscópicas se presentan como pioneras para el diagnóstico y el tratamiento del dolor lumbar inducido por la articulación sacroilíaca, los beneficios y las desventajas de ambos se sopesan y comparan en gran medida. El siguiente paso para avanzar en el tratamiento de la articulación sacroilíaca es administrar inyecciones de PRP mientras se utiliza la ecografía como guía de imágenes. Los investigadores creen que esta combinación brindará el beneficio más inmediato y a largo plazo a los pacientes, así como menos riesgos de medicamentos, corticosteroides y menos riesgos y desventajas de la fluoroscopia, como la radiación y el costo.

El diseño experimental será un ensayo no aleatorizado (o cuasi-experimento). El diseño de estudio específico que se utilizará es el diseño pretest-postest. La variable independiente será la inyección de PRP. Las variables dependientes de interés incluyen el NRS y el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) que registran antes de la inyección, inmediatamente después de la inyección, 2 semanas, 4 semanas, 3 meses, 6 meses, 9 meses y 1 año después de la inyección.

La mayoría de los estudios en el pasado analizan los resultados a corto y mediano plazo hasta aproximadamente seis meses a un año. Muchos estudios afirman que una limitación de sus datos es la falta de investigación a largo plazo sobre el dolor, la discapacidad y la función durante más de 12 meses. Esto se debe en parte a la pérdida de pacientes durante el seguimiento. Los pacientes cuyo dolor se resolvió no tienen motivos para regresar para una evaluación adicional.

Los investigadores tomarán medidas para evitar el sesgo del estudio y la confusión, asegurándose de que los pacientes hayan sido correctamente diagnosticados con sacroileítis a través de pruebas especiales y exámenes físicos, así como también de PMT. Además, para evitar confusiones, los investigadores no administrarán inyecciones de PRP a pacientes que hayan recibido una inyección de corticosteroides en la articulación sacroilíaca en los últimos tres meses o que hayan recibido un beneficio significativo de una inyección de corticosteroides. La eficacia de los corticosteroides en la articulación comienza a disminuir a partir de aproximadamente tres meses.

Esta información se registrará en la historia clínica de cada paciente, así como en un archivo de Excel al que solo podrá acceder el personal clave que trabaje en el estudio. De cada paciente se registrarán los siguientes datos: escala de dolor actual usando el NRS y su funcionalidad usando el ODI. Los datos recopilados con respecto al dolor y la función de cada paciente se analizarán utilizando estadísticas de resumen para incluir la media, la mediana y la moda, la prueba T básica y el valor P.

El enfoque analítico propuesto utiliza análisis estadístico básico para incluir una prueba t para calcular los valores p. Este estudio requerirá un valor p de menos de .05 para ser considerado estadísticamente significativo. Los procedimientos estadísticos también incluirán estadísticas resumidas como la media, la mediana, la moda, el error estándar de la media y la desviación estándar. El tamaño de la muestra será de aproximadamente 50 inyecciones por brazo. Esta es la cantidad que los investigadores calcularon que se requiere para demostrar significación estadística. Las variables que falten no se utilizarán para la recopilación de datos y se desecharán.