仙腸関節における超音波ガイド下多血小板血漿注射の有効性

PRP は、医師が使用する追加のツールであるだけでなく、根底にある関節の病状に対する潜在的な治療法でもあります。 PRP は、炎症性および変性性関節疾患の決定的な解決策として存在する最も近い治療法の 1 つです。 PRPは現在、肩関節、膝関節、仙腸関節、椎間関節、椎間板、腱板、ハムストリングスなどの機能障害に使用されています。 変形性関節症、腱、および膝の靭帯損傷について広く研究されていますが、仙腸関節への短期的ま​​たは長期的な影響を文書化した研究はほとんどありません. PubMed で簡単に検索すると、記事が 2 つしか見つかりません。そのうちの 1 つは事例研究であり、どちらも米国では実行されていません。 PRP は、整形外科および理学療法の未来であり、変性および炎症性関節疾患の治療への入り口でもあります。

さらに、超音波誘導注射の使用は、正確な位置への針の経路を視覚化する方法を提供するため、成功率の向上に役立ちました。 最近の研究では、著者らは、仙腸関節の痛みの診断と治療に十分に効果的であるために、曲線トランスデューサの使用が最も成功すること、および仙腸関節の下部 3 分の 1 に投与される注射を示しています。 蛍光透視法を取り巻く欠点には、不便さ、コスト、放射線、および造影剤への曝露が含まれます。 手続きの手配には、膨大な時間とリソースが必要になる場合があります。 特に長期的な結果が得られない場合、この手順は患者にとって費用がかかる可能性があり、放射線被ばくは患者の健康に長期的な影響を与える可能性があり、慢性腰痛の治療法として疑わしい. 超音波ガイド下および X 線透視仙腸関節注射は、仙腸関節に起因する腰痛の診断と治療の最有力候補であるため、両方の利点と欠点が重く比較検討されています。 SI 関節の治療を進める次のステップは、イメージ ガイダンスに超音波検査を利用しながら、PRP 注射を投与することです。 研究者は、この組み合わせが患者に最も即時的かつ長期的な利益をもたらすだけでなく、投薬やコルチコステロイドによるリスクが少なく、放射線や費用などの蛍光透視法によるリスクやマイナス面が少ないと考えています.

実験計画は、無作為化されていない試験 (または準実験) になります。 使用される特定の研究デザインは、プレテスト-ポストテスト デザインです。 独立変数は PRP 注射になります。 関心のある従属変数には、注射前、注射直後、2 週間、4 週間、3 か月、6 か月、9 か月、および 1 年後の注射を記録する NRS および Oswestry Disability Index (ODI) が含まれます。

過去のほとんどの研究は、約 6 か月から 1 年までの短期および中期の結果に注目しています。 多くの研究では、データの限界は、痛み、障害、および機能に関する 12 か月以上の長期調査の欠如であると述べています。 これは、フォローアップする患者を失っていることも一因です。 痛みが解消した患者は、さらなる評価のために戻る理由がありません。

研究者は、患者が特別な検査や身体検査、PMT を通じて仙腸関節炎と正しく診断されていることを確認することにより、研究の偏りや交絡を回避するための措置を講じます。 さらに、交絡を避けるために、治験責任医師は、過去 3 か月以内に SI 関節にコルチコステロイド注射を受けた患者、またはコルチコステロイド注射から有意な利益を得た患者に PRP 注射を投与しません。 関節におけるコルチコステロイドの有効性は、約 3 か月で低下し始めます。

この情報は、各患者のカルテと、研究に携わる主要担当者のみがアクセスできる Excel ファイルに記録されます。 次のデータは、各患者から記録されます: NRS を使用した現在の痛みのスケールと、ODI を使用したその機能。 各患者の痛みと機能に関して収集されたデータは、要約統計を使用して分析され、平均、中央値、最頻値、基本的な T 検定、および P 値が含まれます。

提案された分析的アプローチは、基本的な統計分析を利用して、p 値を計算するために t 検定を含めます。 この研究では、統計的に有意であると見なされるには、p 値が .05 未満である必要があります。 統計手順には、平均、中央値、最頻値、平均の標準誤差、標準偏差などの要約統計も含まれます。 サンプルサイズは、腕あたり約 50 回の注射になります。 これは、統計的有意性を示すために必要な、研究者が計算した金額です。 欠落している変数はデータ収集に使用されず、破棄されます。