Effektiviteten af ​​ultralydsguidede blodpladerige plasmainjektioner i sacroiliacaledden

PRP er ikke kun et ekstra værktøj for læger at bruge, men en potentiel behandling for underliggende ledpatologi. PRP er en af ​​de tætteste behandlinger, der findes for en definitiv løsning til inflammatorisk og degenerativ ledsygdom. PRP bliver i øjeblikket brugt til dysfunktion af skulderleddet, knæleddet, sacroiliacaleddene, facetleddene, intervertebrale diske, rotator cuff, hamstrings og andre. Det er blevet grundigt undersøgt for slidgigt, sene- og ledbåndsskader i knæet, men kun lidt forskning har dokumenteret de kort- eller langsigtede virkninger på det sacroiliacale led. En kort søgning på PubMed giver kun to artikler, hvoraf den ene er et casestudie, og ingen af ​​dem blev udført i USA. PRP er fremtiden for ortopædi og fysisk medicin samt en indgang til at helbrede degenerative og inflammatoriske ledsygdomme.

Desuden har brugen af ​​ultralydsstyrede injektioner været med til at øge succesraten, fordi det giver en metode til at visualisere nålens vej til en præcis placering. I nyere undersøgelser har forfattere angivet, at brugen af ​​en kurvelineær transducer er den mest succesrige, såvel som injektioner administreret til den nederste tredjedel af det sacroiliacale led, for at være tilstrækkeligt effektivt til at diagnosticere og behandle sacroiliacale ledsmerter. Ulemper omkring fluoroskopi omfatter besvær, omkostninger, stråling og eksponering for kontrastmidler. At arrangere proceduren kan tage lang tid og ressourcer. Indgrebet kan være dyrt for patienten, især hvis det ikke giver langsigtede resultater, og strålingseksponering kan have langsigtede konsekvenser for patientens helbred, hvilket gør det til en tvivlsom behandling af kroniske lænderygsmerter. Da ultralydsvejledte og fluoroskopiske sacroiliaca-led-injektioner præsenterer sig selv som frontløbere til diagnose og behandling af sacroiliac-led-inducerede lænderygsmerter, bliver fordelene og ulemperne ved begge tungt vejet og sammenlignet. Det næste skridt fremad i behandlingen af ​​SI-leddet er administration af PRP-injektioner, mens der anvendes ultralyd til billedvejledning. Efterforskerne mener, at denne kombination vil give den mest umiddelbare og langsigtede fordel for patienterne såvel som færre risici fra medicin, kortikosteroider og færre risici og ulemper ved fluoroskopi, såsom stråling og omkostninger.

Eksperimentelt design vil være et ikke-randomiseret forsøg (eller kvasi-eksperiment). Det specifikke undersøgelsesdesign, der skal bruges, er pretest-posttest design. Den uafhængige variabel vil være PRP-injektionen. De afhængige variabler af interesse inkluderer NRS og Oswestry Disability Index (ODI), der registrerer præ-injektion, umiddelbart efter injektion, 2 uger, 4 uger, 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder og 1 år efter injektion.

De fleste undersøgelser i fortiden ser på kortsigtede og moderate resultater op til cirka seks måneder til et år. Mange undersøgelser angiver en begrænsning af deres data er manglen på langsigtet undersøgelse af smerter, handicap og funktion mere end 12 måneder. Det skyldes blandt andet at miste patienter til opfølgning. Patienter, hvis smerter er forsvundet, har ingen grund til at vende tilbage til yderligere evaluering.

Efterforskerne vil træffe foranstaltninger for at undgå undersøgelsesbias og forvirring ved at sikre, at patienter er blevet korrekt diagnosticeret med sacroiliitis via særlige tests og fysisk undersøgelse samt PMT. For at undgå forvirring vil efterforskerne desuden ikke administrere PRP-injektioner til patienter, der har haft en kortikosteroidinjektion i SI-leddet inden for de sidste tre måneder eller modtaget betydelig fordel af en kortikosteroidinjektion. Effekten af ​​kortikosteroider i leddet begynder at aftage fra cirka tre måneder.

Disse oplysninger vil blive registreret i hver patients diagram samt en Excel-fil, som kun er tilgængelig for nøglepersoner, der arbejder på undersøgelsen. Følgende data vil blive registreret fra hver patient: nuværende smerteskala ved hjælp af NRS og deres funktionalitet ved hjælp af ODI. De indsamlede data med hensyn til hver patients smerte og funktion vil blive analyseret ved hjælp af opsummerende statistik for at inkludere middelværdi, median og tilstand, grundlæggende T-test og P-værdi.

Den foreslåede analytiske tilgang anvender grundlæggende statistisk analyse til at inkludere en t-test for at beregne p-værdier. Denne undersøgelse vil kræve en p-værdi på mindre end 0,05 for at blive betragtet som statistisk signifikant. Statistiske procedurer vil også omfatte opsummerende statistikker såsom middelværdi, median, tilstand, standardfejl for middelværdi og standardafvigelse. Prøvestørrelsen vil være ca. 50 injektioner pr. arm. Dette er det beløb, efterforskerne har beregnet, som kræves for at påvise statistisk signifikans. Variabler, der mangler, vil ikke blive brugt til dataindsamling og vil blive smidt ud.