Skuteczność iniekcji osocza bogatopłytkowego pod kontrolą USG w stawie krzyżowo-biodrowym

PRP to nie tylko dodatkowe narzędzie do wykorzystania przez lekarzy, ale potencjalne leczenie podstawowych patologii stawów. PRP jest jedną z najbliższych metod leczenia, które istnieją w celu ostatecznego rozwiązania zapalnej i zwyrodnieniowej choroby stawów. PRP jest obecnie stosowany w dysfunkcjach stawu barkowego, kolanowego, krzyżowo-biodrowego, międzywyrostkowego, krążków międzykręgowych, stożka rotatorów, ścięgien podkolanowych i innych. Został szeroko zbadany pod kątem choroby zwyrodnieniowej stawów, urazów ścięgien i więzadeł kolana, ale niewiele badań udokumentowało krótko- lub długoterminowy wpływ na staw krzyżowo-biodrowy. Krótkie wyszukiwanie w PubMed zawiera tylko dwa artykuły, z których jeden jest studium przypadku, i żaden nie został przeprowadzony w Stanach Zjednoczonych. PRP to przyszłość ortopedii i medycyny fizykalnej, a także brama do leczenia chorób zwyrodnieniowych i zapalnych stawów.

Co więcej, zastosowanie iniekcji pod kontrolą ultradźwięków pomogło zwiększyć odsetek powodzeń, ponieważ zapewnia metodę wizualizacji ścieżki igły do ​​dokładnego miejsca. W ostatnich badaniach autorzy wskazywali, że najskuteczniejsze jest stosowanie głowicy krzywoliniowej, a także iniekcje podawane do jednej trzeciej dolnej części stawu krzyżowo-biodrowego, jako odpowiednio skuteczne w rozpoznawaniu i leczeniu bólu stawów krzyżowo-biodrowych. Wady związane z fluoroskopią obejmują niedogodności, koszty, promieniowanie i narażenie na środki kontrastowe. Zorganizowanie procedury może zająć dużo czasu i zasobów. Procedura może być kosztowna dla pacjenta, zwłaszcza jeśli nie przynosi długotrwałych rezultatów, a narażenie na promieniowanie może mieć długoterminowe konsekwencje dla zdrowia pacjenta, co czyni ją wątpliwą metodą leczenia przewlekłego bólu krzyża. Ponieważ iniekcje do stawu krzyżowo-biodrowego pod kontrolą ultrasonografii i fluoroskopii wydają się być głównymi metodami w diagnostyce i leczeniu bólu krzyża wywołanego przez staw krzyżowo-biodrowy, korzyści i wady obu tych metod są mocno rozważane i porównywane. Kolejnym krokiem naprzód w leczeniu stawu krzyżowo-biodrowego jest podawanie zastrzyków PRP z wykorzystaniem ultrasonografii do prowadzenia obrazu. Badacze uważają, że ta kombinacja zapewni najbardziej natychmiastową i długoterminową korzyść pacjentom, a także mniejsze ryzyko związane z lekami, kortykosteroidami oraz mniej zagrożeń i wad fluoroskopii, takich jak promieniowanie i koszty.

Projekt eksperymentu będzie badaniem nierandomizowanym (lub quasi-eksperymentem). Konkretny projekt badania, który należy zastosować, to schemat przedtestowy-posttestowy. Zmienną niezależną będzie zastrzyk PRP. Interesujące zmienne zależne obejmują NRS i Oswestry Disability Index (ODI) rejestrujące przed wstrzyknięciem, bezpośrednio po wstrzyknięciu, 2 tygodnie, 4 tygodnie, 3 miesiące, 6 miesięcy, 9 miesięcy i 1 rok po wstrzyknięciu.

Większość badań w przeszłości skupiała się na wynikach krótkoterminowych i średnioterminowych, trwających od około sześciu miesięcy do jednego roku. W wielu badaniach stwierdzono, że ograniczeniem ich danych jest brak długoterminowych badań nad bólem, niepełnosprawnością i funkcjonowaniem przez ponad 12 miesięcy. Wynika to częściowo z utraty pacjentów do obserwacji. Pacjenci, u których ból ustąpił, nie mają powodu, aby wracać do dalszej oceny.

Badacze podejmą działania w celu uniknięcia stronniczości i zamieszania w badaniu, upewniając się, że u pacjentów prawidłowo zdiagnozowano zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych za pomocą specjalnych testów i badania fizykalnego, a także PMT. Dodatkowo, aby uniknąć nieporozumień, badacze nie będą podawać zastrzyków PRP pacjentom, którzy otrzymali zastrzyk z kortykosteroidu w stawie krzyżowo-biodrowym w ciągu ostatnich trzech miesięcy lub odnieśli znaczną korzyść z wstrzyknięcia kortykosteroidu. Skuteczność kortykosteroidów w stawie zaczyna słabnąć począwszy od około trzech miesięcy.

Informacje te zostaną zapisane w karcie każdego pacjenta, jak również w pliku Excel, dostępnym tylko dla kluczowego personelu pracującego nad badaniem. Od każdego pacjenta rejestrowane będą następujące dane: aktualna skala bólu za pomocą NRS oraz ich funkcjonalność za pomocą ODI. Dane zebrane w odniesieniu do bólu i funkcji każdego pacjenta zostaną przeanalizowane przy użyciu statystyk zbiorczych obejmujących średnią, medianę i tryb, podstawowy test T i wartość P.

Proponowane podejście analityczne wykorzystuje podstawową analizę statystyczną obejmującą test t w celu obliczenia wartości p. To badanie będzie wymagało wartości p mniejszej niż 0,05, aby zostało uznane za statystycznie istotne. Procedury statystyczne obejmują również statystyki podsumowujące, takie jak średnia, mediana, tryb, błąd standardowy średniej i odchylenie standardowe. Wielkość próbki będzie wynosić około 50 wstrzyknięć na ramię. Jest to kwota obliczona przez badaczy, która jest wymagana do wykazania istotności statystycznej. Brakujące zmienne nie będą wykorzystywane do zbierania danych i zostaną odrzucone.