Gabapentin för postop smärta efter SSLF

Bäckenorganframfall (POP), bråck från urinblåsan, livmodern eller ändtarmen, in i och ofta utanför slidöppningen, påverkar 40 % av postmenopausala kvinnor och försämrar avsevärt livskvaliteten. POP hanteras ofta kirurgiskt, och för närvarande kommer en av åtta kvinnor att genomgå POP-operation under sin livstid.

En vanlig procedur för POP är en sacrospinous ligament fixation (SSLF), som är en vaginal operation som innebär att vaginalspetsen suspenderas till sacrospinous ligament suspensionen med suturer. Utöver rutinmässig postoperativ smärta kan fixering av sacrospinous ligament resultera i betydande sätessmärta som ett resultat av att de vaginala suturerna påverkar/träcker mot de sakrala nervrötterna. Tyvärr är postoperativ sätesmärta inte ovanlig med 12 % av patienterna som rapporterar betydande sätessmärta och 4 % har ihållande smärta 6 veckor efter operationen.

Denna studie syftar till att jämföra effekten av gabapentin kontra placebo på postoperativ smärta efter SSLF. Skälet är att studier har visat att preoperativ gabapentin, ett icke-opioid analgetikum, resulterade i en lägre narkotikaanvändning postoperativt. Att minska användningen av postoperativa narkotiska smärtstillande medel av standardvård skulle också minska biverkningar på grund av narkotika som illamående, kräkningar och förstoppning, och potentiellt minska den långsiktiga risken för opioidberoende. Som en ytterligare fördel kommer en noggrann bedömning av faktiska opioid att hjälpa till att informera om bästa praxis för förskrivning, eftersom vi kan överförskriva narkotiska läkemedel för denna typ av operation. Denna studie kommer att utvärdera en längre tvåveckorskur med gabapentin eftersom det för närvarande är standardvård att använda gabapentin för att behandla neuropatisk smärta efter SSLF; sålunda kan gabapentin hjälpa till att behandla allmän smärta såväl som neuropatisk sätessmärta som kan uppstå efter SSLF. Dessutom är gabapentin ett relativt säkert läkemedel där de primära biverkningarna är yrsel och sedering.

Med tanke på risken för övergripande postoperativ smärta och neuropatisk gluteal smärta efter en sacrospinous ligament fixation för POP och bevisen att perioperativ gabapentin kan minska akut smärta och neuropatisk smärta, föreslår denna studie en ny randomiserad studie för att jämföra perioperativt gabapentin kontra placebo på postoperativ smärta efter en vaginal SSLF-operation.