Gabapentin pro postop bolest po SSLF

Prolaps pánevního orgánu (POP), herniace močového měchýře, dělohy nebo rekta, do poševního otvoru a často i za něj, postihuje 40 % žen po menopauze a významně zhoršuje kvalitu života. POP se často řeší chirurgicky a v současnosti podstoupí operaci POP během svého života každá osmá žena.

Běžně prováděný postup u POP je fixace sakrospinózního vazu (SSLF), což je vaginální operace, která zahrnuje zavěšení vaginálního hrotu k suspenzi sakrospinózního vazu stehy. Kromě rutinní pooperační bolesti může fixace sakrospinózního vazu vést k výrazné bolesti hýžďového svalu v důsledku vaginálních stehů, které postihují/zasahují do kořenů sakrálních nervů. Bohužel pooperační bolest hýžďového svalu není neobvyklá, 12 % pacientů uvádí výraznou bolest hýžďového svalu a 4 % má přetrvávající bolest 6 týdnů po operaci.

Tato studie si klade za cíl porovnat vliv gabapentinu oproti placebu na pooperační bolest po SSLF. Důvodem je, že studie ukázaly, že předoperační gabapentin, neopioidní analgetikum, vedl k nižšímu pooperačnímu užívání narkotik. Snížení používání standardní péče pooperačních léků na narkotické bolesti by také snížilo nežádoucí účinky způsobené narkotiky, jako je nevolnost, zvracení a zácpa, a potenciálně by snížilo dlouhodobé riziko závislosti na opioidech. Dalším přínosem je pečlivé posouzení skutečného opioidu, které pomůže informovat o osvědčených postupech předepisování, protože u tohoto typu operace můžeme předepisovat nadměrně narkotické léky. Tato studie bude hodnotit delší dvoutýdenní kúru gabapentinu, protože v současnosti je standardní léčbou použití gabapentinu k léčbě neuropatické bolesti po SSLF; gabapentin tedy může pomoci řešit celkovou bolest i neuropatickou bolest hýžďového svalu, která se může objevit po SSLF. Kromě toho je gabapentin relativně bezpečný lék s primárními nežádoucími účinky jsou závratě a sedace.

Vzhledem k riziku celkové pooperační bolesti a neuropatické bolesti hýžďového svalu po fixaci sakrospinózního vazu pro POP a důkazům, že perioperační gabapentin může snížit akutní bolest a neuropatickou bolest, tato studie navrhuje novou randomizovanou studii k porovnání perioperačního gabapentinu oproti placebu u pooperační bolesti po vaginální operace SSLF.