Gabapentina para el dolor posoperatorio después de SSLF

El prolapso de órganos pélvicos (POP), la hernia de la vejiga, el útero o el recto, dentro y, a menudo, más allá de la abertura vaginal, afecta al 40 % de las mujeres posmenopáusicas y afecta significativamente la calidad de vida. El POP a menudo se maneja quirúrgicamente y, actualmente, una de cada ocho mujeres se someterá a una cirugía de POP durante su vida.

Un procedimiento comúnmente realizado para el POP es la fijación del ligamento sacroespinoso (SSLF, por sus siglas en inglés), que es una cirugía vaginal que consiste en suspender el vértice vaginal a la suspensión del ligamento sacroespinoso con suturas. Más allá del dolor posoperatorio de rutina, una fijación del ligamento sacroespinoso puede provocar un dolor glúteo significativo como resultado de que las suturas vaginales afecten o incidan en las raíces nerviosas sacras. Desafortunadamente, el dolor de glúteos posoperatorio no es infrecuente, ya que el 12 % de los pacientes informa dolor de glúteos significativo y el 4 % tiene dolor persistente 6 semanas después de la cirugía.

Este estudio tiene como objetivo comparar el impacto de la gabapentina versus el placebo en el dolor posoperatorio después de SSLF. La razón es que los estudios han demostrado que la gabapentina preoperatoria, un analgésico no opioide, resultó en un menor uso de narcóticos en el posoperatorio. Reducir el uso de analgésicos narcóticos posoperatorios estándar de atención también disminuiría los eventos adversos debidos a los narcóticos, como náuseas, vómitos y estreñimiento, y podría disminuir el riesgo a largo plazo de dependencia de opiáceos. Como beneficio adicional, una evaluación cuidadosa de los opioides reales ayudará a informar las mejores prácticas para la prescripción, ya que es posible que estemos prescribiendo narcóticos en exceso para este tipo de cirugía. Este estudio evaluará un curso más prolongado de gabapentina de dos semanas porque actualmente es estándar de atención usar gabapentina para tratar el dolor neuropático después de SSLF; por lo tanto, la gabapentina puede ayudar a tratar el dolor general, así como el dolor neuropático en los glúteos que puede ocurrir después de SSLF. Además, la gabapentina es un medicamento relativamente seguro y los principales eventos adversos son mareos y sedación.

Dado el riesgo de dolor posoperatorio general y dolor glúteo neuropático después de una fijación del ligamento sacroespinoso por POP y la evidencia de que la gabapentina perioperatoria puede disminuir el dolor agudo y el dolor neuropático, este estudio propone un nuevo ensayo aleatorizado para comparar la gabapentina perioperatoria versus placebo en el dolor posoperatorio después de una Cirugía SSLF vaginal.