Gabapentin til postop smerter efter SSLF

Bækkenorganprolaps (POP), herniation af blæren, livmoderen eller endetarmen, ind i og ofte uden for skedeåbningen, påvirker 40 % af postmenopausale kvinder og forringer livskvaliteten betydeligt. POP håndteres ofte kirurgisk, og i øjeblikket vil én ud af otte kvinder gennemgå en POP-operation i løbet af sin levetid.

En almindeligt udført procedure for POP er en sacrospinous ligament fixation (SSLF), som er en vaginal operation, der involverer suspendering af vaginal apex til sacrospinous ligament suspension med suturer. Ud over rutinemæssige postoperative smerter kan en sakrospinøs ligamentfiksering resultere i betydelige gluteale smerter som følge af, at de vaginale suturer påvirker/støder på de sakrale nerverødder. Desværre er postoperative gluteale smerter ikke ualmindelige, hvor 12 % af patienterne rapporterer betydelige gluteale smerter og 4 % har vedvarende smerter 6 uger efter operationen.

Denne undersøgelse har til formål at sammenligne virkningen af ​​gabapentin versus placebo på postoperativ smerte efter SSLF. Begrundelsen er, at undersøgelser har vist, at præoperativ gabapentin, et ikke-opioid analgetikum, resulterede i et lavere narkotikaforbrug postoperativt. Reduktion af brugen af ​​postoperativ narkotisk smertestillende standardbehandling vil også mindske bivirkninger på grund af narkotika såsom kvalme, opkastning og forstoppelse og potentielt mindske den langsigtede risiko for opioidafhængighed. Som en yderligere fordel vil en omhyggelig vurdering af faktisk opioid hjælpe med at informere om bedste praksis for ordinering, da vi muligvis overordinerer narkotiske lægemidler til denne type operation. Denne undersøgelse vil evaluere et længere to-ugers forløb med gabapentin, fordi det i øjeblikket er standardbehandling at bruge gabapentin til at behandle neuropatisk smerte efter SSLF; gabapentin kan således hjælpe med at behandle generelle smerter såvel som neuropatiske gluteale smerter, der kan opstå efter SSLF. Endvidere er gabapentin en relativt sikker medicin, hvor de primære bivirkninger er svimmelhed og sedation.

I betragtning af risikoen for overordnet postoperativ smerte og neuropatisk gluteal smerte efter en sacrospinøs ligamentfiksering for POP og beviset for, at perioperativ gabapentin kan mindske akutte smerter og neuropatiske smerter, foreslår denne undersøgelse et nyt randomiseret forsøg til at sammenligne perioperativ gabapentin versus placebo på postoperativ smerte efter en vaginal SSLF-operation.