Gabapentina para dor pós-operatória após SSLF

O prolapso de órgão pélvico (POP), a herniação da bexiga, útero ou reto, dentro e muitas vezes além da abertura vaginal, afeta 40% das mulheres na pós-menopausa e prejudica significativamente a qualidade de vida. O POP geralmente é tratado cirurgicamente e, atualmente, uma em cada oito mulheres será submetida a cirurgia POP durante sua vida.

Um procedimento comumente realizado para POP é a fixação do ligamento sacroespinhal (SSLF), que é uma cirurgia vaginal que envolve a suspensão do ápice vaginal à suspensão do ligamento sacroespinal com suturas. Além da dor pós-operatória de rotina, uma fixação do ligamento sacroespinal pode resultar em dor glútea significativa como resultado das suturas vaginais afetando/impedindo as raízes nervosas sacrais. Infelizmente, a dor glútea pós-operatória não é incomum, com 12% dos pacientes relatando dor glútea significativa e 4% tendo dor persistente 6 semanas após a cirurgia.

Este estudo tem como objetivo comparar o impacto da gabapentina versus placebo na dor pós-operatória após SSLF. A justificativa é que os estudos mostraram que a gabapentina pré-operatória, um analgésico não opioide, resultou em menor uso de narcóticos no pós-operatório. Diminuir o uso de analgésicos narcóticos pós-operatórios padrão também diminuiria os eventos adversos devidos a narcóticos, como náuseas, vômitos e constipação, e potencialmente diminuiria o risco de longo prazo de dependência de opioides. Como um benefício adicional, uma avaliação cuidadosa do opioide real ajudará a informar as melhores práticas de prescrição, pois podemos estar prescrevendo medicamentos narcóticos em excesso para esse tipo de cirurgia. Este estudo avaliará um curso mais longo de duas semanas de gabapentina porque atualmente é padrão de tratamento usar gabapentina para tratar dor neuropática após SSLF; assim, a gabapentina pode ajudar a tratar a dor geral, bem como a dor glútea neuropática que pode ocorrer após SSLF. Além disso, a gabapentina é um medicamento relativamente seguro, sendo os principais eventos adversos tontura e sedação.

Dado o risco de dor pós-operatória geral e dor glútea neuropática após a fixação do ligamento sacroespinal para POP e a evidência de que a gabapentina perioperatória pode diminuir a dor aguda e a dor neuropática, este estudo propõe um novo estudo randomizado para comparar gabapentina perioperatória versus placebo na dor pós-operatória após uma cirurgia vaginal SSLF.