Gabapentin gegen postoperative Schmerzen nach SSLF

Ein Beckenorganprolaps (POP), der Vorfall der Blase, der Gebärmutter oder des Rektums in die Vaginalöffnung hinein und oft darüber hinaus, betrifft 40 % der Frauen nach der Menopause und beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich. POP wird oft chirurgisch behandelt und derzeit unterzieht sich jede achte Frau im Laufe ihres Lebens einer POP-Operation.

Ein häufig durchgeführter Eingriff bei POP ist die Fixierung des Kreuzbandes (SSLF), eine vaginale Operation, bei der die Vaginalspitze mit Nähten an der Kreuzbandaufhängung befestigt wird. Über die routinemäßigen postoperativen Schmerzen hinaus kann eine Fixierung des Kreuzbandes zu erheblichen Gesäßschmerzen führen, da die Vaginalnähte die Wurzeln des Sakralnervs beeinträchtigen bzw. auf diese einwirken. Leider sind postoperative Gesäßschmerzen keine Seltenheit: 12 % der Patienten berichten von erheblichen Gesäßschmerzen und 4 % haben sechs Wochen nach der Operation anhaltende Schmerzen.

Ziel dieser Studie ist es, den Einfluss von Gabapentin im Vergleich zu Placebo auf die postoperativen Schmerzen nach SSLF zu vergleichen. Der Grund dafür ist, dass Studien gezeigt haben, dass präoperatives Gabapentin, ein Nicht-Opioid-Analgetikum, postoperativ zu einem geringeren Narkotikakonsum führte. Eine Verringerung des Einsatzes standardmäßiger postoperativer narkotischer Schmerzmittel würde auch unerwünschte Ereignisse aufgrund von Narkotika wie Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung verringern und möglicherweise das langfristige Risiko einer Opioidabhängigkeit verringern. Ein zusätzlicher Vorteil ist, dass eine sorgfältige Beurteilung des tatsächlichen Opioids dabei hilft, bewährte Verfahren für die Verschreibung zu ermitteln, da wir bei dieser Art von Operation möglicherweise zu viele Betäubungsmittel verschreiben. In dieser Studie wird eine längere zweiwöchige Behandlung mit Gabapentin evaluiert, da es derzeit zum Standard der Behandlung gehört, Gabapentin zur Behandlung neuropathischer Schmerzen nach SSLF zu verwenden; Daher kann Gabapentin dazu beitragen, allgemeine Schmerzen sowie neuropathische Gesäßschmerzen zu lindern, die nach SSLF auftreten können. Darüber hinaus ist Gabapentin ein relativ sicheres Medikament, dessen primäre Nebenwirkungen Schwindel und Sedierung sind.

Angesichts des Risikos von allgemeinen postoperativen Schmerzen und neuropathischen Gesäßschmerzen nach einer Kreuzbandfixierung wegen POP und der Evidenz, dass perioperatives Gabapentin akute Schmerzen und neuropathische Schmerzen lindern kann, schlägt diese Studie eine neuartige randomisierte Studie vor, um perioperatives Gabapentin mit Placebo bei postoperativen Schmerzen nach einer Operation zu vergleichen vaginale SSLF-Operation.