Gabapentyna na ból po stopie po SSLF

Wypadanie narządów miednicy mniejszej (POP), przepuklina pęcherza moczowego, macicy lub odbytnicy do i często poza ujście pochwy, dotyka 40% kobiet po menopauzie i znacznie pogarsza jakość życia. POP jest często leczony chirurgicznie, a obecnie jedna na osiem kobiet podda się operacji POP w ciągu swojego życia.

Powszechnie wykonywaną procedurą POP jest zespolenie więzadła krzyżowo-kolcowego (SSLF), czyli operacja pochwy polegająca na podwieszeniu wierzchołka pochwy do zawiesiny więzadła krzyżowo-kolcowego za pomocą szwów. Oprócz rutynowego bólu pooperacyjnego, unieruchomienie więzadła krzyżowo-kolcowego może powodować znaczny ból pośladkowy w wyniku szwów pochwowych wpływających na korzenie nerwów krzyżowych. Niestety, pooperacyjny ból pośladków nie jest rzadkością: 12% pacjentów zgłasza znaczny ból pośladków, a 4% ma uporczywy ból 6 tygodni po operacji.

Niniejsze badanie ma na celu porównanie wpływu gabapentyny i placebo na ból pooperacyjny po SSLF. Uzasadnieniem jest to, że badania wykazały, że przedoperacyjna gabapentyna, nieopioidowy środek przeciwbólowy, skutkowała niższym zużyciem narkotyków po operacji. Zmniejszenie stosowania standardowych pooperacyjnych leków przeciwbólowych narkotycznych zmniejszyłoby również działania niepożądane związane z narkotykami, takie jak nudności, wymioty i zaparcia, i potencjalnie zmniejszyłoby długoterminowe ryzyko uzależnienia od opioidów. Dodatkową korzyścią jest dokładna ocena rzeczywistego opioidu, która pomoże w określeniu najlepszych praktyk w zakresie przepisywania, ponieważ możemy przepisywać leki odurzające w przypadku tego typu operacji. W tym badaniu zostanie oceniona dłuższa dwutygodniowa kuracja gabapentyną, ponieważ obecnie standardem jest stosowanie gabapentyny w leczeniu bólu neuropatycznego po SSLF; w związku z tym gabapentyna może pomóc w leczeniu ogólnego bólu, jak również neuropatycznego bólu pośladkowego, który może wystąpić po SSLF. Ponadto gabapentyna jest stosunkowo bezpiecznym lekiem, a głównymi działaniami niepożądanymi są zawroty głowy i uspokojenie polekowe.

Biorąc pod uwagę ogólne ryzyko bólu pooperacyjnego i neuropatycznego bólu pośladkowego po zespoleniu więzadła krzyżowo-kolcowego z powodu POP oraz dowody na to, że okołooperacyjna gabapentyna może zmniejszać ból ostry i ból neuropatyczny, w niniejszym badaniu zaproponowano nowe randomizowane badanie porównujące ból pooperacyjny gabapentyny z placebo w okresie okołooperacyjnym po dopochwowa operacja SSLF.