Gabapentine voor postop-pijn na SSLF

Bekkenorgaanverzakking (POP), de hernia van de blaas, baarmoeder of endeldarm, in en vaak voorbij de vaginale opening, treft 40% van de postmenopauzale vrouwen en schaadt de kwaliteit van leven aanzienlijk. POP wordt vaak operatief behandeld en momenteel ondergaat één op de acht vrouwen tijdens haar leven een POP-operatie.

Een veelgebruikte procedure voor POP is een sacrospinale ligamentfixatie (SSLF), een vaginale operatie waarbij de vaginale top met hechtingen aan de sacrospinale ligamentsuspensie wordt opgehangen. Afgezien van routinematige postoperatieve pijn, kan fixatie van het sacrospinale ligament resulteren in significante gluteale pijn als gevolg van het feit dat de vaginale hechtingen de wortels van de sacrale zenuwen aantasten of raken. Helaas is postoperatieve gluteale pijn niet ongewoon: 12% van de patiënten meldt significante gluteale pijn en 4% heeft 6 weken na de operatie aanhoudende pijn.

Deze studie heeft tot doel de impact van gabapentine versus placebo op postoperatieve pijn na SSLF te vergelijken. De grondgedachte is dat studies hebben aangetoond dat preoperatief gabapentine, een niet-opioïde analgeticum, postoperatief resulteerde in een lager gebruik van verdovende middelen. Het verminderen van het gebruik van postoperatieve standaardbehandeling van verdovende pijnstillers zou ook de bijwerkingen als gevolg van verdovende middelen zoals misselijkheid, braken en obstipatie verminderen, en mogelijk het risico op opioïdenafhankelijkheid op de lange termijn verminderen. Als bijkomend voordeel zal een zorgvuldige beoordeling van de werkelijke opioïden helpen bij het informeren van de beste praktijken voor het voorschrijven, aangezien we mogelijk te veel narcotische medicijnen voorschrijven voor dit type operatie. Deze studie zal een langere kuur met gabapentine van twee weken evalueren, omdat het momenteel de standaardbehandeling is om gabapentine te gebruiken voor de behandeling van neuropathische pijn na SSLF; gabapentine kan dus helpen om algehele pijn aan te pakken, evenals neuropathische gluteale pijn die kan optreden na SSLF. Bovendien is gabapentine een relatief veilig medicijn met als belangrijkste bijwerkingen duizeligheid en sedatie.

Gezien het risico op algehele postoperatieve pijn en neuropathische gluteale pijn na een sacrospinale ligamentfixatie voor POP en het bewijs dat perioperatieve gabapentine acute pijn en neuropathische pijn kan verminderen, stelt deze studie een nieuwe gerandomiseerde studie voor om perioperatieve gabapentine versus placebo te vergelijken bij postoperatieve pijn na een operatie. vaginale SSLF-operatie.