Gabapentin for postop smerte etter SSLF

Bekkenprolaps (POP), herniering av blæren, livmoren eller endetarmen, inn i og ofte utenfor skjedeåpningen, påvirker 40 % av postmenopausale kvinner og svekker livskvaliteten betydelig. POP behandles ofte kirurgisk, og for tiden vil én av åtte kvinner gjennomgå POP-operasjoner i løpet av livet.

En vanlig utført prosedyre for POP er en sacrospinous ligament fixation (SSLF), som er en vaginal kirurgi som involverer suspendering av vaginal apex til sacrospinous ligament suspension med suturer. Utover rutinemessige postoperative smerter, kan en sakrospinøs ligamentfiksering resultere i betydelige setesmerter som et resultat av at vaginalsuturene påvirker/treffer de sakrale nerverøttene. Dessverre er postoperative setesmerter ikke uvanlig med 12 % av pasientene som rapporterer betydelige setesmerter og 4 % har vedvarende smerter 6 uker etter operasjonen.

Denne studien tar sikte på å sammenligne virkningen av gabapentin versus placebo på postoperativ smerte etter SSLF. Begrunnelsen er at studier har vist at preoperativ gabapentin, et ikke-opioid analgetikum, resulterte i lavere bruk av narkotiske midler postoperativt. Å redusere bruken av postoperative narkotiske smertestillende medikamenter som standard, vil også redusere bivirkninger på grunn av narkotiske stoffer som kvalme, oppkast og forstoppelse, og potensielt redusere den langsiktige risikoen for opioidavhengighet. Som en ekstra fordel vil en nøye vurdering av faktisk opioid bidra til å informere om beste praksis for forskrivning, da vi kan forskrive narkotiske medisiner for denne typen operasjoner. Denne studien vil evaluere en lengre to-ukers kur med gabapentin fordi det for tiden er standardbehandling å bruke gabapentin til å behandle nevropatisk smerte etter SSLF; gabapentin kan derfor bidra til å behandle generell smerte så vel som nevropatisk gluteal smerte som kan oppstå etter SSLF. Videre er gabapentin et relativt trygt medikament der de primære bivirkningene er svimmelhet og sedasjon.

Gitt risikoen for generell postoperativ smerte og nevropatisk gluteal smerte etter en sakrospinøs ligamentfiksering for POP og beviset på at perioperativ gabapentin kan redusere akutt smerte og nevropatisk smerte, foreslår denne studien en ny randomisert studie for å sammenligne perioperativ gabapentin versus placebo på postoperativ smerte etter en vaginal SSLF-operasjon.