Gabapentin per il dolore postoperatorio dopo SSLF

Il prolasso degli organi pelvici (POP), l'ernia della vescica, dell'utero o del retto, dentro e spesso oltre l'apertura vaginale, colpisce il 40% delle donne in postmenopausa e compromette significativamente la qualità della vita. Il POP è spesso gestito chirurgicamente e attualmente una donna su otto subirà un intervento chirurgico POP durante la sua vita.

Una procedura comunemente eseguita per POP è una fissazione del legamento sacrospinoso (SSLF), che è un intervento chirurgico vaginale che prevede la sospensione dell'apice vaginale alla sospensione del legamento sacrospinoso con punti di sutura. Oltre al dolore postoperatorio di routine, una fissazione del legamento sacrospinoso può provocare un dolore gluteo significativo a causa delle suture vaginali che interessano/urtano le radici del nervo sacrale. Sfortunatamente, il dolore gluteo postoperatorio non è raro con il 12% dei pazienti che riferisce dolore gluteo significativo e il 4% dolore persistente 6 settimane dopo l'intervento.

Questo studio mira a confrontare l'impatto del gabapentin rispetto al placebo sul dolore postoperatorio dopo SSLF. La logica è che gli studi hanno dimostrato che il gabapentin preoperatorio, un analgesico non oppioide, ha portato a un minore uso di narcotici nel postoperatorio. Diminuire l'uso di farmaci antidolorifici postoperatori standard di cura ridurrebbe anche gli eventi avversi dovuti a narcotici come nausea, vomito e costipazione e potenzialmente ridurrebbe il rischio a lungo termine di dipendenza da oppiacei. Come ulteriore vantaggio, un'attenta valutazione degli oppioidi effettivi aiuterà a informare le migliori pratiche per la prescrizione, poiché potremmo prescrivere in eccesso farmaci narcotici per questo tipo di intervento chirurgico. Questo studio valuterà un ciclo più lungo di due settimane di gabapentin perché attualmente è standard di cura utilizzare gabapentin per trattare il dolore neuropatico dopo SSLF; quindi, gabapentin può aiutare ad affrontare il dolore generale così come il dolore gluteo neuropatico che può verificarsi dopo SSLF. Inoltre, il gabapentin è un farmaco relativamente sicuro con i principali eventi avversi che sono vertigini e sedazione.

Dato il rischio di dolore postoperatorio generale e dolore gluteo neuropatico dopo una fissazione del legamento sacrospinoso per POP e l'evidenza che il gabapentin perioperatorio può ridurre il dolore acuto e il dolore neuropatico, questo studio propone un nuovo studio randomizzato per confrontare il gabapentin perioperatorio rispetto al placebo sul dolore postoperatorio dopo un chirurgia SSLF vaginale.