Ultralåg dos CT denoising för lungknöldetektering

Patientkohort: Tvåhundra patienter kommer att rekryteras till denna studie. Patienterna kommer att bestå av två grupper: en slutenvårdsgrupp av patienter från internmedicinska avdelningen E för vilka en CT beställs under deras sjukhusvistelse; och ambulerande patienter som anländer för en ambulatorisk bröst-CT tidigt på eftermiddagen. Den behandlande läkaren som beställer bröst-CT för patienterna från Internmedicin E kommer att ge sitt samtycke till de slutna patienterna medan en bröstradiolog från röntgenavdelningen ger sitt samtycke till att öppenvårdspatienterna kommer tidigt på eftermiddagen för en bröst-CT-studie. För inkludering i studien kommer patienter att vara vuxna, äldre än 18 år med förmågan att följa order och hålla andan i 8 sekunder enligt bestämt av läkaren vid tidpunkten för studiens samtycke.

Avbildningsmetod: Alla patienter som godkänts för denna studie kommer att avbildas på en dedikerad skanner för studien, Revolution (GE, Milwaukee, WI). Omedelbart efter patientens diagnostiska CT-skanning av bröstkorgen kommer en CT-skanning av thorax med ultralåg dos att göras. De rutinmässiga CT-skanningarna av patienterna som godkänts för denna studie kommer att utföras med hjälp av vårt rutinprotokoll om GE-revolutionen som vanligtvis levererar en effektiv genomsnittlig dos på 2,9 mSv på vår institution på 2,9 mSv (intervall 0,95-3,01 mSv) medan vår andra Philips rutinmässiga CT-skanning av bröstet ger en genomsnittlig effektiv dos på 10,5 mSv (intervall 10,29-12,95 mSv). Med tillägget av ultralågdostekniken, som ger en stråldos i intervallet 0,5-1 mSv (beräknat från en pilotstudie vi erhållit på grisar), förväntas patienterna få en total stråldos för båda skanningarna tillsammans på ca. 4 mSv vilket är mindre än 10,5 mSv (normaldosen för Phillips CT-maskin på vår institution). Som en jämförelse visade en noggrann studie som tittade på flera institutioner att den genomsnittliga effektiva dosen från en rutinmässig CT är 7mSv, intervallet 4-18mSv och för en CT med lungemboliprotokoll en genomsnittlig effektiv dos på 15mSv med ett intervall på 13 -40mSv.

Bildutvärdering: Den diagnostiska CT-skanningen av bröstkorgen kommer att skickas till PACS som vanligt och tolkas omedelbart, under samma dag, enligt normala kliniska operationsprotokoll för slutenvård på vår institution. CT-skanningen med ultralåg dos kommer automatiskt att skickas till bearbetningsstationen för datoravbildningslaboratoriet, som kommer att försvaga bilden. Efter avbrutning kommer bilderna automatiskt att vidarebefordras till PACS under samma accessnummer för rutin- CT-skanningen. Jämförelse av de ultralåga dosbilderna med CT-bilder av rutin kommer att utföras av en erfaren lungröntgenläkare vid ett senare tillfälle, minst en vecka efter inhämtningsdatumet för att förhindra att originalbilden kan komma ihåg. Radiologers minne av fynd har visat sig vara dåligt, även när det ses omedelbart men något sämre när tiden går [Evans]. Radiologen kommer att dokumentera närvaron av knölar, konsolidering, opaciteter av slipat glas, emfysem, fibros med avvikelser markerade på bilderna i PACS. Efter att tabellen har fyllts i kommer den rutinmässiga CT-skanningen av bröstkorgen att användas som guldstandard för förekomsten av avbildningsfynden. De dokumenterade CT-fynden med ultralåg dos kommer att jämföras med bilderna från de rutinmässiga CT-skanningarna av bröstkorgen. Varje fynd som dokumenteras kommer att dokumenteras individuellt som ett sant fynd om det också ses på rutin- CT-skanningen av bröstkorgen eller falskt fynd om det inte finns på rutin- CT-skanningen. Ytterligare fynd som endast ses på rutin-CT-skanningen av bröstkorgen kommer att dokumenteras som missade fynd.