Ultra-nízká dávka CT odšumování pro detekci plicních uzlin

Skupina pacientů: Do této studie bude přijato dvě stě pacientů. Pacienti se budou skládat ze dvou skupin: lůžková skupina pacientů z Interního oddělení E, u kterých je během hospitalizace objednáno CT hrudníku; a ambulantní pacienti přijíždějící na ambulantní CT hrudníku v časných odpoledních hodinách. Ošetřující lékař objednávající CT hrudníku pro pacienty z Interny E bude souhlasit s hospitalizovanými pacienty, zatímco rentgenolog hrudníku z Radiologického oddělení bude souhlasit s příchodem ambulantních pacientů v časných odpoledních hodinách na vyšetření CT hrudníku. Pro zařazení do studie budou pacienty dospělí starší než 18 let se schopností plnit příkazy a zadržet dech po dobu 8 sekund, jak určí lékař v době souhlasu se studií.

Zobrazovací metoda: Všichni pacienti souhlasili s touto studií budou zobrazeni na skeneru vyhrazeném pro studii Revolution (GE, Milwaukee, WI). Bezprostředně po pacientově diagnostickém CT vyšetření hrudníku bude provedeno CT vyšetření hrudníku s ultranízkou dávkou. Rutinní CT skeny pacientů schválených pro tuto studii budou prováděny pomocí našeho rutinního protokolu o GE Revolution, který v naší instituci obvykle dodává průměrnou efektivní dávku 2,9 mSv (rozsah 0,95-3,01 mSv). zatímco naše další rutinní CT vyšetření hrudníku Philips poskytuje průměrnou efektivní dávku 10,5 mSv (rozsah 10,29-12,95 mSv). S přidáním techniky ultranízké dávky, která dodává dávku záření v rozsahu 0,5–1 mSv (vypočteno z pilotní studie, kterou jsme získali na prasatech), se očekává, že pacienti dostanou celkovou dávku záření pro oba skeny dohromady přibližně 4 mSv, což je méně než 10,5 mSv (normální dávka pro CT přístroj Phillips v naší instituci). Jen pro srovnání, pečlivá studie zkoumající několik institucí ukázala, že průměrná efektivní dávka z rutinního CT hrudníku je 7 mSv, rozsah 4-18 mSv a pro CT hrudníku s protokolem plicní embolie průměrná efektivní dávka 15 mSv s rozsahem 13 -40 mSv.

Vyhodnocení snímku: Diagnostický CT snímek hrudníku bude odeslán do PACS jako obvykle a interpretován okamžitě, během téhož dne, podle běžného protokolu hospitalizovaných klinických operací v našem zařízení. Ultranízkodávkový CT snímek bude automaticky odeslán do výpočetní zobrazovací laboratoře, která obraz odšumuje. Po odstranění šumu budou snímky automaticky předány do PACS pod stejným přístupovým číslem jako rutinní CT vyšetření hrudníku. Porovnání snímků s ultranízkou dávkou odšumovaných snímků s rutinními snímky CT hrudníku provede zkušený radiolog hrudníku později, nejméně jeden týden po datu pořízení, aby se předešlo jakékoli zapamatovatelnosti původního snímku. Ukázalo se, že paměť radiologů na nálezy je špatná, i když je pozorována okamžitě, ale o něco horší, když čas plyne [Evans]. Radiolog zdokumentuje přítomnost uzlů, konsolidaci, zákal zabroušeného skla, emfyzém, fibrózu s abnormalitami vyznačenými na snímcích v PACS. Po dokončení tabulky bude rutinní CT vyšetření hrudníku použito jako zlatý standard pro přítomnost zobrazovacích nálezů. Dokumentované ultranízkodávkové CT nálezy budou porovnány se snímky z rutinních CT vyšetření hrudníku. Každý dokumentovaný nález bude jednotlivě zdokumentován jako pravdivý nález, pokud byl také vidět na rutinním CT vyšetření hrudníku, nebo jako falešný nález, pokud nebyl přítomen na rutinním CT vyšetření hrudníku. Další nálezy pozorované pouze na rutinním CT vyšetření hrudníku budou dokumentovány jako chybějící nálezy.