Ultra-alacsony dózisú CT zajtalanítás a tüdőcsomók kimutatására

Betegcsoport: Kétszáz beteget vesznek fel ebbe a vizsgálatba. A betegek két csoportból állnak: az E Belgyógyászati ​​Osztály fekvőbeteg csoportja, akiknél a kórházi kezelés során mellkasi CT-t rendelnek el; valamint a kora délutáni ambuláns mellkasi CT-re érkező járóbetegek. Az E. Belgyógyászat betegei számára mellkasi CT-t rendelő kezelőorvos a fekvőbetegeket, míg a Radiológiai Osztály mellkasradiológusa a kora délután érkező járóbetegeket a mellkasi CT vizsgálatra. A vizsgálatba bevonandó betegek felnőttek, 18 évnél idősebbek, akik képesek követni az utasításokat és 8 másodpercig visszatartani a lélegzetüket, ahogy azt az orvos a vizsgálat beleegyezésének időpontjában határozta meg.

Képalkotó módszer: Minden olyan betegről, aki beleegyezett a vizsgálatba, egy, a Revolution (GE, Milwaukee, WI) vizsgálathoz dedikált szkenneren készítenek képet. Közvetlenül a páciens diagnosztikai mellkasi CT-vizsgálatát követően ultraalacsony dózisú mellkasi CT-vizsgálatot végeznek. A vizsgálatba beleegyező betegek rutin CT-vizsgálatait a GE Revolution rutin protokollja szerint végezzük, amely intézményünkben átlagosan 2,9 mSv effektív dózist ad (0,95-3,01 mSv tartomány). míg a másik Philips rutin mellkasi CT-vizsgálatunk átlagosan 10,5 mSv effektív dózist ad (10,29-12,95 mSv tartomány). Az ultraalacsony dózisú technika hozzáadásával, amely 0,5-1 mSv tartományba eső sugárdózist ad (a sertéseken végzett kísérleti vizsgálatból számítva), a betegek várhatóan mindkét vizsgálatra összesen kb. 4 mSv, ami kevesebb, mint 10,5 mSv (a Phillips CT készülék normál dózisa intézményünkben). Összehasonlításképpen egy több intézményt vizsgáló, aprólékos tanulmány kimutatta, hogy egy rutin mellkasi CT átlagos effektív dózisa 7 mSv, 4-18 mSv tartományban, míg a tüdőembóliás protokollt alkalmazó mellkasi CT esetében az átlagos effektív dózis 15 mSv 13 tartományban. -40 mSv.

Képértékelés: A diagnosztikai mellkasi CT-felvételt a szokásos módon a PACS-ba küldjük, és azonnal, még aznap értelmezzük, intézményünk normál fekvőbeteg klinikai műtéti protokollja szerint. Az ultraalacsony dózisú CT-vizsgálat automatikusan elküldésre kerül a számítógépes képalkotó laboratórium feldolgozó állomására, amely zajtalanítja a képet. A zajtalanítás után a képeket a rendszer automatikusan továbbítja a PACS-hez a rutin mellkasi CT-vizsgálat azonos hozzáférési számával. Az ultraalacsony dózisú zajtalanított képek és a rutin mellkasi CT-képek összehasonlítását egy tapasztalt mellkasi radiológus végzi el egy későbbi időpontban, legalább egy héttel a felvétel dátuma után, hogy elkerülje az eredeti kép megjegyezhetőségét. Kimutatták, hogy a radiológusok memóriája a leletekre még akkor is gyenge, ha azonnal megnézik, de az idő múlásával kissé rosszabbul [Evans]. A radiológus dokumentálja a csomók jelenlétét, a konszolidációt, a csiszolt üveg homályosságát, az emfizémát, a fibrózist, a PACS-ban szereplő képeken feltüntetett eltérésekkel. A táblázat kitöltését követően a rutin mellkasi CT-vizsgálat lesz az arany standard a képalkotó leletek meglétére. A dokumentált ultraalacsony dózisú CT-leleteket összehasonlítják a rutin mellkasi CT-vizsgálatok képeivel. Minden dokumentált leletet egyedileg dokumentálunk valódi leletként, ha a rutin mellkasi CT-vizsgálaton is látható, vagy hamis leletként, ha nem szerepel a rutin mellkasi CT-vizsgálaton. A csak a rutin mellkasi CT-vizsgálaton észlelt további leleteket elmulasztott leletként dokumentáljuk.