Ultra-Low Dose CT Denoising for Lung Nodule Detection

Pasientkohort: To hundre pasienter vil bli rekruttert til denne studien. Pasientene vil bestå av to grupper: en pasientgruppe med pasienter fra indremedisinsk avdeling E som bestilles en CT-thorax under sykehusinnleggelsen; og ambulante pasienter som ankommer for en ambulerende kiste-CT tidlig på ettermiddagen. Den behandlende klinikeren som bestiller thorax-CT for pasientene fra indremedisin E vil gi samtykke til de inneliggende pasientene, mens en thoraxradiolog fra radiologiavdelingen vil gi samtykke til at polikliniske pasienter ankommer tidlig på ettermiddagen for en thorax-CT-studie. For inkludering i studien vil pasienter være voksne, eldre enn 18 år med evnen til å følge ordre og holde pusten i 8 sekunder som bestemt av legen på tidspunktet for studiesamtykke.

Bildemetode: Alle pasienter som har samtykket til denne studien vil bli avbildet på en dedikert skanner for studien, Revolution (GE, Milwaukee, WI). Umiddelbart etter pasientens diagnostiske CT-skanning av brystet, vil en CT-skanning av thorax med ultralav dose bli tatt. De rutinemessige CT-skanningene av pasientene som har samtykket til denne studien vil bli utført ved hjelp av vår rutineprotokoll for GE-revolusjonen, som vanligvis gir ved vår institusjon en gjennomsnittlig effektiv dose på 2,9 mSv (område 0,95-3,01 mSv) mens vår andre Philips rutinemessige CT-skanning av brystet gir en gjennomsnittlig effektiv dose på 10,5 mSv (område 10,29-12,95 mSv). Med tillegg av ultralavdoseteknikken, som gir en stråledose i området 0,5-1 mSv (beregnet ut fra en pilotstudie vi oppnådde på griser), forventes pasientene å få en total stråledose for begge skanningene til sammen på ca. 4 mSv som er mindre enn 10,5mSv (normal dose for Phillips CT-maskinen ved vår institusjon). Bare som en sammenligning, viste en grundig studie som tok for seg flere institusjoner at den gjennomsnittlige effektive dosen fra en rutinemessig CT-thorax er 7mSv, område 4-18mSv, og for en bryst-CT med lungeemboliprotokoll en gjennomsnittlig effektiv dose på 15mSv med et område på 13 -40mSv.

Bildeevaluering: Den diagnostiske CT-skanningen av brystet vil bli sendt til PACS som vanlig og tolket umiddelbart, i løpet av samme dag, i henhold til normal protokoll for kliniske operasjoner ved vår institusjon. CT-skanningen med ultralav dose vil automatisk sendes til databehandlingsstasjonen for bildebehandlingslaboratoriet, som vil forringe bildet. Etter denoising vil bildene automatisk videresendes til PACS under samme tilgangsnummer som den rutinemessige CT-skanningen av brystet. Sammenligning av de ultralavdose-belagte bildene med rutinemessige CT-thorax-bilder vil bli utført av en erfaren thoraxradiolog på et senere tidspunkt, minst en uke etter anskaffelsesdatoen for å forhindre at originalbildet kan huskes. Radiologenes hukommelse av funn har vist seg å være dårlig, selv når de sees umiddelbart, men litt dårligere når tiden går [Evans]. Radiologen vil dokumentere tilstedeværelsen av knuter, konsolidering, uklarheter i slipt glass, emfysem, fibrose med abnormiteter markert på bildene i PACS. Etter utfylling av tabellen vil den rutinemessige CT-skanningen av brystet bli brukt som gullstandarden for tilstedeværelsen av avbildningsfunnene. De dokumenterte ultralavdose-CT-funnene vil bli sammenlignet med bildene fra rutinemessige CT-skanninger. Hvert funn som er dokumentert vil bli individuelt dokumentert som et sant funn hvis det også sees på den rutinemessige CT-skanningen av thorax eller falske funn hvis det ikke er til stede på den rutinemessige CT-skanningen. Ytterligere funn bare sett på rutinemessig CT-skanning av brystet vil bli dokumentert som savnede funn.