Odszumianie tomografii komputerowej ultra-niskimi dawkami do wykrywania guzków płucnych

Kohorta pacjentów: Do tego badania zostanie zrekrutowanych 200 pacjentów. Pacjenci będą podzieleni na dwie grupy: hospitalizowaną grupę pacjentów z Oddziału Chorób Wewnętrznych E, u których w trakcie hospitalizacji zlecana jest tomografia komputerowa klatki piersiowej; oraz pacjentów ambulatoryjnych przybywających na ambulatoryjną tomografię komputerową klatki piersiowej wczesnym popołudniem. Lekarz prowadzący zlecający wykonanie TK klatki piersiowej pacjentom Oddziału Wewnętrznego E wyrazi zgodę na badanie TK klatki piersiowej, natomiast radiolog klatki piersiowej z Oddziału Radiologii udzieli zgody na badanie TK klatki piersiowej pacjentom ambulatoryjnym, którzy przybyli wczesnym popołudniem. Do badania włączeni zostaną pacjenci dorośli, w wieku powyżej 18 lat, zdolni do wykonywania poleceń i wstrzymywania oddechu przez 8 sekund, zgodnie z ustaleniami lekarza w momencie wyrażenia zgody na badanie.

Metoda obrazowania: wszyscy pacjenci, którzy wyrazili zgodę na to badanie, zostaną poddani obrazowaniu na skanerze przeznaczonym do badania, Revolution (GE, Milwaukee, WI). Bezpośrednio po diagnostycznym tomografii komputerowej klatki piersiowej pacjenta zostanie wykonane badanie tomografii komputerowej klatki piersiowej z bardzo niską dawką. Rutynowe tomografie komputerowe pacjentów, którzy zgodzili się na to badanie, zostaną wykonane przy użyciu naszego rutynowego protokołu GE Revolution, który zazwyczaj dostarcza w naszej instytucji średnią skuteczną dawkę 2,9 mSv (zakres 0,95-3,01 mSv) podczas gdy nasza inna rutynowa tomografia komputerowa klatki piersiowej firmy Philips zapewnia średnią skuteczną dawkę 10,5 mSv (zakres 10,29-12,95 mSv). Po dodaniu techniki ultra niskich dawek, która zapewnia dawkę promieniowania w zakresie 0,5-1 mSv (obliczoną na podstawie badania pilotażowego, które przeprowadziliśmy na świniach), oczekuje się, że pacjenci otrzymają całkowitą dawkę promieniowania dla obu skanów łącznie około 4 mSv, czyli mniej niż 10,5 mSv (normalna dawka dla urządzenia Phillips CT w naszej placówce). Dla porównania, skrupulatne badanie obejmujące wiele instytucji wykazało, że średnia skuteczna dawka rutynowej CT klatki piersiowej wynosi 7 mSv, zakres 4-18 mSv, a dla CT klatki piersiowej z protokołem zatorowości płucnej średnia skuteczna dawka 15 mSv z zakresem 13 -40mSv.

Ocena obrazu: Diagnostyczny tomografia komputerowa klatki piersiowej zostanie jak zwykle przesłana do PACS i zinterpretowana natychmiast, tego samego dnia, zgodnie z normalnym protokołem operacji klinicznych w naszej placówce. Skan tomografii komputerowej z bardzo niską dawką zostanie automatycznie wysłany do stanowiska przetwarzania w laboratorium obrazowania obliczeniowego, które odszumiy obraz. Po odszumieniu obrazy zostaną automatycznie przesłane do PACS pod tym samym numerem dostępu co rutynowy tomografia komputerowa klatki piersiowej. Porównanie odszumionych obrazów ultraniskich dawek z rutynowymi obrazami TK klatki piersiowej zostanie przeprowadzone przez doświadczonego radiologa klatki piersiowej w późniejszym terminie, co najmniej tydzień po dacie pozyskania, aby zapobiec zapamiętywaniu oryginalnego obrazu. Wykazano, że pamięć radiologów do wyników jest słaba, nawet gdy ogląda się je natychmiast, ale nieco gorzej, gdy mija czas [Evans]. Radiolog udokumentuje obecność guzków, konsolidacji, zmętnień szkła, rozedmy płuc, zwłóknień z nieprawidłowościami zaznaczonymi na obrazach w PACS. Po wypełnieniu tabeli rutynowa tomografia komputerowa klatki piersiowej zostanie wykorzystana jako złoty standard dla obecności wyników badań obrazowych. Udokumentowane wyniki tomografii ultraniskiej dawki zostaną porównane z obrazami z rutynowych tomografii komputerowej klatki piersiowej. Każde udokumentowane znalezisko będzie indywidualnie udokumentowane jako prawdziwe, jeśli zostanie również stwierdzone w rutynowym tomografii komputerowej klatki piersiowej lub fałszywe, jeśli nie zostanie wykryte w rutynowym tomografii komputerowej klatki piersiowej. Dodatkowe wyniki widoczne tylko w rutynowym tomografii komputerowej klatki piersiowej zostaną udokumentowane jako wyniki pominięte.