Denoising TC a bassissima dose per il rilevamento di noduli polmonari

Coorte di pazienti: per questo studio verranno reclutati duecento pazienti. I pazienti saranno composti da due gruppi: un gruppo di pazienti ricoverati del Dipartimento di Medicina Interna E per i quali viene ordinata una TC del torace durante il ricovero; e pazienti ambulatoriali che arrivano per una TC toracica ambulatoriale nel primo pomeriggio. Il medico curante che ordina la TC del torace per i pazienti di Medicina Interna E acconsentirà i ricoverati mentre un radiologo del torace del Dipartimento di Radiologia acconsentirà i pazienti ambulatoriali che arrivano nel primo pomeriggio per uno studio di TC del torace. Per l'inclusione nello studio, i pazienti saranno adulti, di età superiore ai 18 anni con la capacità di seguire gli ordini e trattenere il respiro per 8 secondi come determinato dal medico al momento del consenso allo studio.

Metodo di imaging: tutti i pazienti acconsentiti a questo studio verranno sottoposti a imaging su uno scanner dedicato per lo studio, Rivoluzione (GE, Milwaukee, WI). Immediatamente dopo la TC diagnostica del torace del paziente, verrà eseguita una TC del torace a dose ultra bassa. Le scansioni TC di routine dei pazienti acconsentiti a questo studio verranno eseguite utilizzando il nostro protocollo di routine su GE Revolution che in genere eroga presso il nostro istituto una dose efficace media di 2,9 mSv (intervallo 0,95-3,01 mSv) mentre l'altra nostra scansione TC del torace di routine Philips fornisce una dose efficace media di 10,5 mSv (intervallo 10,29-12,95 mSv). Con l'aggiunta della tecnica a dose ultra bassa, che fornisce una dose di radiazioni di un intervallo di 0,5-1 mSv (calcolato da uno studio pilota che abbiamo ottenuto sui maiali), i pazienti dovrebbero ricevere una dose di radiazioni totale per entrambe le scansioni insieme di circa 4 mSv che è inferiore a 10,5 mSv (la dose normale per la macchina Phillips CT presso il nostro istituto). A titolo di confronto, uno studio meticoloso che ha esaminato più istituzioni ha mostrato che la dose media efficace da una TC del torace di routine è 7 mSv, range 4-18 mSv e per una TC del torace con protocollo di embolia polmonare una dose media efficace di 15 mSv con un range di 13 -40msv.

Valutazione dell'immagine: la TAC toracica diagnostica verrà inviata al PACS come di consueto e interpretata immediatamente, durante lo stesso giorno, come da normale protocollo operativo clinico ospedaliero presso la nostra istituzione. La scansione TC a dose ultra bassa verrà inviata automaticamente alla stazione di elaborazione del laboratorio di imaging computazionale, che ridurrà il rumore dell'immagine. Dopo aver eliminato il rumore, le immagini verranno automaticamente inoltrate al PACS con lo stesso numero di accesso della scansione TC del torace di routine. Il confronto delle immagini denoised a dose ultra bassa con le immagini TC del torace di routine verrà eseguito da un radiologo del torace esperto in un secondo momento, almeno una settimana dopo la data di acquisizione per evitare qualsiasi memorizzazione dell'immagine originale. La memoria dei risultati dei radiologi si è dimostrata scarsa, anche se vista immediatamente, ma leggermente peggiorata con il passare del tempo [Evans]. Il radiologo documenterà la presenza di noduli, consolidamento, opacità a vetro smerigliato, enfisema, fibrosi con anomalie marcate sulle immagini nel PACS. Dopo il completamento della tabella, verrà utilizzata la scansione TC del torace di routine come gold standard per la presenza dei risultati di imaging. I risultati documentati della TC a dose ultra bassa verranno confrontati con le immagini delle scansioni TC del torace di routine. Ogni reperto documentato sarà documentato individualmente come reperto vero se visto anche nella scansione TC del torace di routine o falso risultato se non presente nella scansione TC del torace di routine. Ulteriori risultati osservati solo sulla scansione TC del torace di routine saranno documentati come risultati mancanti.