Ultra-Low Dose CT Denoising for Lung Nodule Detection

Patientkohorte: To hundrede patienter vil blive rekrutteret til denne undersøgelse. Patienterne vil bestå af to grupper: en indlagt gruppe af patienter fra Internmedicinsk Afdeling E, for hvilken der bestilles en CT-thorax under deres indlæggelse; og ambulante patienter, der ankommer til en ambulant bryst-CT tidligt på eftermiddagen. Den behandlende kliniker, der bestiller thorax-CT til patienterne fra Intern Medicin E, giver samtykke til de indlagte patienter, mens en thoraxradiolog fra Radiologisk Afdeling giver samtykke til, at de ambulante patienter ankommer tidligt på eftermiddagen til en thorax-CT-undersøgelse. Til inklusion i undersøgelsen vil patienter være voksne, ældre end 18 år med evnen til at følge ordrer og holde vejret i 8 sekunder som bestemt af lægen på tidspunktet for undersøgelsens samtykke.

Billeddannelsesmetode: Alle patienter, der har givet samtykke til denne undersøgelse, vil blive fotograferet på en dedikeret scanner til undersøgelsen, Revolution (GE, Milwaukee, WI). Umiddelbart efter patientens diagnostiske CT-scanning af thorax vil der blive foretaget en CT-scanning af thorax med ultralav dosis. De rutinemæssige CT-scanninger af de patienter, der er godkendt til denne undersøgelse, vil blive udført ved hjælp af vores rutineprotokol om GE-revolutionen, som typisk giver på vores institution en gennemsnitlig effektiv dosis på 2,9 mSv (område 0,95-3,01 mSv) mens vores anden Philips rutinemæssige CT-scanning af brystet leverer en gennemsnitlig effektiv dosis på 10,5 mSv (interval 10,29-12,95 mSv). Med tilføjelsen af ​​ultralavdosisteknikken, som leverer en stråledosis i området 0,5-1 mSv (beregnet ud fra et pilotstudie, vi har opnået på grise), forventes patienterne at få en samlet stråledosis for begge scanninger tilsammen på ca. 4 mSv, hvilket er mindre end 10,5 mSv (den normale dosis for Phillips CT-maskinen på vores institution). Lige som en sammenligning viste en omhyggelig undersøgelse, der kiggede på flere institutioner, at den gennemsnitlige effektive dosis fra en rutinemæssig bryst-CT er 7mSv, interval 4-18mSv, og for en bryst-CT med lungeemboliprotokol en gennemsnitlig effektiv dosis på 15mSv med et interval på 13 -40mSv.

Billedevaluering: Den diagnostiske CT-scanning af thorax vil blive sendt til PACS som sædvanligt og tolket med det samme, i løbet af samme dag, i henhold til normal indlæggelsesprotokol for kliniske operationer på vores institution. CT-scanningen med ultralav dosis vil automatisk blive sendt til databehandlingsstationen for billedbehandlingslaboratoriet, som vil forurene billedet. Efter denoising vil billederne automatisk blive videresendt til PACS under det samme adgangsnummer som den rutinemæssige CT-scanning. Sammenligning af de ultralavdosis-belastede billeder med de rutinemæssige thorax-CT-billeder vil blive udført af en erfaren thoraxradiolog på et senere tidspunkt, mindst en uge efter overtagelsesdatoen for at forhindre, at det originale billede kan huskes. Radiologers hukommelse af fund har vist sig at være dårlig, selv når de ses med det samme, men lidt værre, når tiden går [Evans]. Radiologen vil dokumentere tilstedeværelsen af ​​knuder, konsolidering, opaciteter i slebet glas, emfysem, fibrose med abnormiteter markeret på billederne i PACS. Efter udfyldelse af tabellen vil den rutinemæssige CT-scanning af brystet blive brugt som guldstandarden for tilstedeværelsen af ​​billeddiagnostiske fund. De dokumenterede ultralavdosis CT-fund vil blive sammenlignet med billederne fra de rutinemæssige CT-scanninger af thorax. Hvert fund dokumenteret vil blive individuelt dokumenteret som et sandt fund, hvis det også ses på den rutinemæssige CT-scanning af thorax eller falske fund, hvis det ikke er til stede på den rutinemæssige CT-scanning. Yderligere fund, der kun ses på den rutinemæssige CT-scanning af brystet, vil blive dokumenteret som manglende fund.