Erittäin pieniannoksinen CT-ääninvaimennus keuhkojen kyhmyjen havaitsemiseen

Potilaskohortti: Kaksisataa potilasta rekrytoidaan tähän tutkimukseen. Potilaat jaetaan kahteen ryhmään: sisätautiosaston E potilasryhmä, jolle tilataan rintakehän TT sairaalahoidon aikana; ja avohoidossa olevat potilaat, jotka saapuvat rintakehän ambulatoriseen TT:hen aikaisin iltapäivällä. Sisätautien E:n potilaille rintakehän TT:n tilaava hoitava lääkäri antaa suostumuksensa potilaspotilaille, kun taas rintakehän radiologi radiologian osastolta varhain iltapäivällä rintakehän TT-tutkimukseen saapuvat avopotilaat. Tutkimukseen sisällytettävät potilaat ovat aikuisia, yli 18-vuotiaita, joilla on kyky seurata käskyjä ja pidätellä hengitystään 8 sekuntia lääkärin tutkimuksen suostumuksensa ajankohtana määrittämänä.

Kuvausmenetelmä: Kaikki tähän tutkimukseen suostuneet potilaat kuvataan tutkimukselle tarkoitetulla skannerilla, Revolution (GE, Milwaukee, WI). Välittömästi potilaan diagnostisen rintakehän CT-kuvan jälkeen tehdään ultrapieniannoksen rintakehän CT-skannaus. Tähän tutkimukseen suostuneiden potilaiden rutiini-CT-skannaukset tehdään rutiiniprotokollamme mukaisesti GE Revolution -tutkimuksessa, joka tyypillisesti tuottaa laitoksessamme keskimäärin 2,9 mSv:n efektiivisen annoksen (vaihteluväli 0,95-3,01 mSv). kun taas toinen Philipsin rutiinirintakehän CT-skannaus tuottaa keskimääräisen efektiivisen annoksen 10,5 mSv (alue 10,29-12,95 mSv). Kun siihen on lisätty ultralow-annos-tekniikka, joka tuottaa 0,5-1 mSv:n säteilyannoksen (laskettu sioilla tehdystä pilottitutkimuksesta), potilaiden odotetaan saavan molemmista kuvauksista yhteensä noin n. 4 mSv, joka on alle 10,5 mSv (tavallinen annos Phillips CT -koneelle laitoksessamme). Vertailun vuoksi, huolellinen tutkimus, jossa tarkasteltiin useita laitoksia, osoitti, että keskimääräinen efektiivinen annos rutiininomaisesta rintakehän TT:stä on 7 mSv, vaihteluväli 4-18 mSv ja keuhkoemboliaprotokollalla tehdyssä rintakehän TT:ssä keskimääräinen efektiivinen annos 15 mSv vaihteluvälillä 13 -40 mSv.

Kuvan arviointi: Diagnostinen rintakehän TT-skannaus lähetetään PACSille normaalisti ja tulkitaan välittömästi saman päivän aikana laitoksemme normaalin kliinisen sairaalahoitoprotokollan mukaisesti. Erittäin pieniannoksinen CT-skannaus lähetetään automaattisesti laskennallisen kuvantamislaboratorion käsittelyasemalle, joka vaimentaa kuvan kohinan. Kohinan poistamisen jälkeen kuvat siirretään automaattisesti PACS:lle samalla rintakehän CT-skannausnumerolla. Kokenut rintakehän radiologi vertaa ultra-pienen annoksen kohinattomia kuvia rutiininomaisiin rintakehän TT-kuviin myöhemmin, vähintään viikon kuluttua hankintapäivästä, jotta alkuperäinen kuva ei jää mieleen. Radiologien muistin löydöksistä on osoitettu olevan heikko, vaikka niitä katsottaisiin heti, mutta hieman huonommaksi ajan kuluessa [Evans]. Radiologi dokumentoi kyhmyjen esiintymisen, tiivistymisen, lasihiotteen opasteet, emfyseeman, fibroosin ja poikkeavuudet, jotka on merkitty PACS:n kuviin. Taulukon täyttämisen jälkeen rutiininomaista rintakehän CT-skannausta käytetään kultaisena standardina kuvantamislöydösten olemassaololle. Dokumentoituja erittäin pieniannoksisia TT-löydöksiä verrataan rutiininomaisista rintakehän CT-skannauksista saatuihin kuviin. Jokainen dokumentoitu löydös dokumentoidaan yksilöllisesti tosi löydökseksi, jos se näkyy myös rutiininomaisessa rintakehän CT-skannauksessa, tai vääränä löydöksenä, jos sitä ei ole rutiinirintakehän CT-skannauksessa. Muut löydökset, jotka näkyvät vain rutiininomaisessa rintakehän CT-skannauksessa, dokumentoidaan puuttuneiksi löydöksiksi.