Psykoedukation för suicidalt beteende (PEPSUI)

Syftet med den senaste rapporten från Världshälsoorganisationen, som belyser att en person var 40:e sekund dör av självmord någonstans i världen, är att öka medvetenheten om folkhälsobetydelsen av självmord och göra suicidprevention till en högre prioritet inom den globala folkhälsoagendan. I alla åldersgrupper har mindre än hälften av individer med förhöjd självmordsrisk kontakt med någon form av psykisk hälsovård. Flera hinder för att söka hjälp har identifierats (missanpassad coping, brist på upplevt behov, föreställningar om behandlingseffektivitet, rädsla för sjukhusvistelse eller misstro mot vårdgivare, stigma...), som är nyckelmål i kunskapsbaserade insatser mot självmord. Psykopedagogiska program har visat effektivitet i att förebygga återfall för flera psykiska störningar såsom schizofreni, bipolär sjukdom eller återkommande depressiv sjukdom, förbättra behandlingsföljsamhet och självförtroende för att hantera symtom på sjukdomen. De rekommenderas starkt för att ta itu med följsamhetsproblem hos patienter med allvarlig och ihållande psykisk sjukdom. Endast ett team har publicerat ett studieprotokoll för en kontrollerad studie som bedömer ett psykoedukativt program på 10 gruppsessioner för förebyggande av patienter med självmordshistoria, i en ettårsuppföljning. Intressant nog har psykoedukation i diagnosblandad grupp visat överlägsenhet än en ospecifik interventionstillägg rutinvård, när det gäller suicidprevention och följsamhet för allvarliga psykiatriska störningar. Dessa psykoedukationsspecifika element är nämligen den interaktiva överföringen av sjukdom och behandlingsrelaterad kunskap och strategier för hantering/hantering - kognitiva/beteende - enligt definitionen av National Institute for Health and Care Excellence)-Guidelines (NICE). Särskilt eftersom flera psykiatriska diagnoser är förknippade med suicidalt beteende (SB), måste copingstrategier inriktas på processer som överlappar dessa psykiatriska sjukdomar, såväl som suicid sårbarhet. Acceptance and Commitment Therapy (ACT), en "tredje vågens" beteendeterapi, inriktar sig på erfarenhetsmässigt undvikande och psykologisk flexibilitet, i kärnan av psykiatriska störningar. Intressant är att hos patienter med en historia av självmordsdepression kan träning i mindfulness hjälpa till att försvaga suicidtänkande i samband med depressiva symtom och därmed minska en viktig sårbarhet för återfall till självmordsdepression. ACT skulle också öka den inneboende motivationen för handling i det dagliga livet (dvs. orsaker till att leva och handla). Sedan verkar den funktionella analysen (matrisen) som används i ACT vara ett användbart verktyg för att hjälpa patienten i beslutsfattande, en neuropsykologisk faktor som är nedsatt hos suicidpatienter. Slutligen har gruppterapi med acceptans och engagemang föreslagit effektivitet för att minska intensiteten och frekvensen av självmordstankar, genom förbättring av acceptansen, hos patienter med hög risk för suicid. Jämfört med ACT, lär dialektisk beteendeterapi (DBT) ut ökad nödtolerans för att överleva krisen. DBT är den mest validerade terapin för borderline personlighetsstörning, den psykiska störning som mest förknippas med SB. Särskilt är gruppträning den mest effektiva komponenten i DBT för att förebygga suicidalt beteende hos borderlinepatienter med hög suicidalrisk. Vidare har interventioner baserade på positiv psykologi föreslagit effektivitet för att minska depressiva symtom och självmordstankar. I en nyligen genomförd pilotstudie var positiva psykologiövningar som gavs till suicidala slutenpatienter möjliga och associerade med kortsiktiga vinster som förbättrades i optimism och hopplöshet. Slutligen, eftersom förändrad social koppling och känsla av tillhörighet har varit brett involverade i SB, är relationsfärdigheter ett intressant positivt psykologiskt område för suicidpreventionsprogram.

Psykoedukativa program som integrerar kunskap såväl som de senaste innovativa kognitiva beteendestrategierna för SB är av stort intresse för suicidprevention.

Utredarna utvecklade det första franska programmet för psykoedukation för självmord som kallas "PEPSUI". Syftet med detta innovativa program är att lära patienter den nyare kunskapen om suicidalt beteende (SB) och effektiva behandlingar, genom didaktiska och interaktiva sessioner. Målet är alltså att låta patienterna bli experter och aktörer på sin sjukdom, vilket ökar följsamheten till behandlingen. Dessutom kommer patienterna att experimentera med de senaste innovativa psykologiska färdigheterna för att hantera obehagliga känslor och tankar (inklusive självmordstankar), nödtoleransfärdigheter och krisstrategier, och identifiera personliga syften med livet och lära sig positiva psykologiska färdigheter för att förankra sig med meningsfull och trevlig komponenter i livet. Således kommer detta program att innehålla färdigheter från ACT, DBT och positiv psykologi. Slutligen handlar denna primärvårdsforskning om ett program som syftar till att förbättra tillgängligheten till mentalvårdstjänster, vårdföljsamhet och kontinuitet för suicidala patienter.