Psicoeducación para la conducta suicida (PEPSUI)

Los objetivos del reciente informe de la Organización Mundial de la Salud, que destaca que cada 40 segundos una persona muere por suicidio en algún lugar del mundo, son aumentar la conciencia sobre la importancia del suicidio para la salud pública y hacer de la prevención del suicidio una mayor prioridad dentro de la agenda mundial de salud pública. En todos los grupos de edad, menos de la mitad de las personas con alto riesgo de suicidio interactúan con alguna forma de servicios de salud mental. Se han identificado varias barreras para la búsqueda de ayuda (afrontamiento desadaptativo, falta de necesidad percibida, creencias sobre la eficacia del tratamiento, miedo a la hospitalización o desconfianza en los proveedores, estigma...), que son objetivos clave en las intervenciones basadas en el conocimiento sobre el suicidio. Los programas psicoeducativos han demostrado eficacia en la prevención de recaídas en varios trastornos mentales como la esquizofrenia, el trastorno bipolar o el trastorno depresivo recurrente, mejorando la adherencia al tratamiento y la autoconfianza para afrontar los síntomas de la enfermedad. Son muy recomendables para abordar los problemas de adherencia en pacientes con enfermedad mental grave y persistente. Solo un equipo ha publicado un protocolo de estudio para un ensayo controlado que evalúa un programa psicoeducativo de 10 sesiones grupales para la prevención en pacientes con antecedentes de suicidio, en un seguimiento de un año. Curiosamente, la psicoeducación grupal mixta de diagnóstico ha mostrado superioridad sobre la prevención del suicidio y el cumplimiento de los trastornos psiquiátricos graves sobre una intervención inespecífica adicional a la atención de rutina. Esos elementos psicoeducativos específicos son, a saber, la transferencia interactiva de la enfermedad y el conocimiento relacionado con el tratamiento y las estrategias cognitivas/conductuales de manejo/afrontamiento, según lo definido por las Directrices del Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE). En particular, dado que varios diagnósticos psiquiátricos están asociados con el comportamiento suicida (BS), las estrategias de afrontamiento deben enfocarse en los procesos que se superponen entre estas enfermedades psiquiátricas, así como en la vulnerabilidad suicida. La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), una terapia conductual de "tercera ola", se enfoca en la evitación experiencial y la flexibilidad psicológica, en el centro de los trastornos psiquiátricos. Curiosamente, en pacientes con antecedentes de depresión suicida, el entrenamiento en mindfulness puede ayudar a debilitar el pensamiento suicida asociado a los síntomas depresivos y, por tanto, reducir una importante vulnerabilidad a la recaída en la depresión suicida. ACT también aumentaría la motivación intrínseca para la acción de la vida diaria (es decir, razones para vivir y actuar). Entonces, el análisis funcional (matriz) utilizado en ACT parece ser una herramienta útil para ayudar al paciente en la toma de decisiones, un factor neuropsicológico deteriorado en pacientes suicidas. Finalmente, la terapia grupal de aceptación y compromiso ha sugerido efectividad en la reducción de la intensidad y frecuencia de los pensamientos suicidas, a través de la mejora en la aceptación, en pacientes con alto riesgo de suicidio. En comparación con ACT, la terapia conductual dialéctica (DBT) enseña mayor tolerancia a la angustia para sobrevivir a la crisis. La DBT es la terapia más validada para el trastorno límite de la personalidad, el trastorno mental más asociado al SB. En particular, el entrenamiento de habilidades grupales es el componente más efectivo en DBT para prevenir el comportamiento suicida en pacientes límite con alto riesgo suicida. Además, las intervenciones basadas en la psicología positiva han sugerido eficacia en la reducción de los síntomas depresivos y la ideación suicida. En particular, en un estudio piloto reciente, los ejercicios de psicología positiva entregados a pacientes suicidas fueron factibles y se asociaron con mejoras a corto plazo en el optimismo y la desesperanza. Finalmente, dado que el vínculo social alterado y el sentido de pertenencia han estado ampliamente involucrados en el SB, las habilidades de relación son un área interesante de la psicología positiva para el programa de prevención del suicidio.

El programa psicoeducativo que integra conocimientos y las últimas estrategias de afrontamiento cognitivo-conductuales innovadoras para el SB es de gran interés en la prevención del suicidio.

Los investigadores desarrollaron el primer programa francés de psicoeducación sobre el suicidio llamado "PEPSUI". El objetivo de este programa innovador es enseñar a los pacientes los conocimientos más recientes sobre la conducta suicida (SB) y tratamientos efectivos, a través de sesiones didácticas e interactivas. Así, el objetivo es conducir a los pacientes a convertirse en expertos y actores de su enfermedad, aumentando la adherencia al tratamiento. Además, los pacientes experimentarán las últimas habilidades psicológicas innovadoras para hacer frente a emociones y pensamientos desagradables (incluidos los pensamientos suicidas), habilidades de tolerancia a la angustia y estrategias de crisis, e identificarán el propósito personal en la vida y aprenderán habilidades psicológicas positivas para anclar con sentido y agradable. componentes en la vida. Por lo tanto, este programa incluirá habilidades de ACT, DBT y psicología positiva. Finalmente, esta investigación de atención primaria se trata de un programa que tiene como objetivo mejorar la accesibilidad a los servicios de salud mental, la adherencia y la continuidad de la atención para pacientes suicidas.