Psykoedukasjon for selvmordsatferd (PEPSUI)

Målet med den ferske rapporten fra Verdens helseorganisasjon, som fremhever at hvert 40. sekund dør en person av selvmord et sted i verden, er å øke bevisstheten om folkehelsebetydningen av selvmord og gjøre selvmordsforebygging til en større prioritet innenfor den globale folkehelseagendaen. På tvers av aldersgrupper er mindre enn halvparten av individer med forhøyet selvmordsrisiko kontakt med en form for psykisk helsetjeneste. Det er identifisert flere barrierer for å søke hjelp (mistilpasset mestring, mangel på opplevd behov, tro på behandlingseffektivitet, frykt for sykehusinnleggelse eller mistillit til leverandørene, stigma...), som er sentrale mål i kunnskapsbaserte intervensjoner mot selvmord. Psykoedukasjonsprogrammer har vist effektivitet i forebygging av tilbakefall for flere psykiske lidelser som schizofreni, bipolar lidelse eller tilbakevendende depressiv lidelse, forbedret behandlingsoverholdelse og selvtillit i å mestre symptomene på sykdommen. De anbefales på det sterkeste for å ta opp adherensproblemer hos pasienter med alvorlig og vedvarende psykisk lidelse. Bare ett team har publisert en studieprotokoll for en kontrollert studie som vurderer et psykoedukativt program på 10 gruppesesjoner for forebygging hos pasienter med selvmordshistorie, i en ettårs oppfølging. Interessant nok har psykoedukasjon i diagnoseblandet gruppe vist overlegenhet enn et uspesifikt intervensjonstillegg for rutinemessig behandling, når det gjelder selvmordsforebygging og etterlevelse for alvorlige psykiatriske lidelser. Disse psykoedukasjonsspesifikke elementene er nemlig interaktiv overføring av sykdom og behandlingsrelatert kunnskap og ledelse/mestring – kognitive/atferdsmessige – strategier, som definert av National Institute for Health and Care Excellence)-Guidelines (NICE). Spesielt siden flere psykiatriske diagnoser er assosiert med selvmordsatferd (SB), må mestringsstrategier målrettes mot prosesser som overlapper mellom disse psykiatriske sykdommene, så vel som selvmordssårbarhet. Acceptance and Commitment Therapy (ACT), en "tredje bølge" atferdsterapi, retter seg mot erfaringsmessig unngåelse og psykologisk fleksibilitet, i kjernen av psykiatriske lidelser. Interessant nok, hos pasienter med en historie med suicidal depresjon, kan trening i oppmerksomhet bidra til å svekke suicidaltenkning assosiert med depressive symptomer, og dermed redusere en viktig sårbarhet for tilbakefall til suicidal depresjon. ACT vil også øke den indre motivasjonen for daglige handlinger (dvs. grunner til å leve og handle). Deretter ser funksjonsanalysen (matrisen) som brukes i ACT ut til å være et nyttig verktøy for å hjelpe pasienten med å ta beslutninger, en nevropsykologisk faktor som er svekket hos suicidale pasienter. Til slutt har gruppeterapi med aksept og engasjement antydet effektivitet i å redusere intensiteten og frekvensen av selvmordstanker, gjennom forbedring i aksept, hos pasienter med høy risiko for selvmord. Sammenlignet med ACT, lærer dialektisk atferdsterapi (DBT) økt nødstoleranse med tanke på å overleve krisen. DBT er den mest validerte terapien for borderline personlighetsforstyrrelse, den psykiske lidelsen som er mest assosiert med SB. Spesielt er gruppeferdighetstrening den mest effektive komponenten i DBT for å forhindre suicidal atferd hos borderlinepasienter med høy selvmordsrisiko. Videre har intervensjoner basert på positiv psykologi antydet effektivitet for å redusere depressive symptomer og selvmordstanker. Spesielt, i en nylig pilotstudie, var positive psykologiøvelser levert til suicidale innlagte pasienter gjennomførbare og assosiert med kortsiktig forbedring av optimisme og håpløshet. Til slutt, ettersom endret sosial kobling og følelse av tilhørighet har vært mye involvert i SB, er relasjonsferdigheter et interessant positivt psykologisk område for selvmordsforebyggingsprogram.

Psykoedukasjonsprogram som integrerer kunnskap så vel som de siste nyskapende kognitive-atferdsmessige mestringsstrategiene for SB er av stor interesse for selvmordsforebygging.

Etterforskere utviklet det første franske programmet for selvmordspsykoedukasjon kalt "PEPSUI". Målet med dette nyskapende programmet er å lære pasienter den nyere kunnskapen om selvmordsatferd (SB) og effektive behandlinger, gjennom didaktiske og interaktive økter. Målet er derfor å lede pasientene til å bli eksperter og aktører av deres sykdom, og øke tilslutningen til behandlingen. Dessuten vil pasientene eksperimentere med de siste nyskapende psykologiske ferdighetene for å takle ubehagelige følelser og tanker (inkludert selvmordstanker), distress toleranse ferdigheter og krisestrategier, og identifisere personlige formål i livet og lære positive psykologiske ferdigheter for å forankre med meningsfylt og hyggelig. komponenter i livet. Dermed vil dette programmet inneholde ferdigheter fra ACT, DBT og positiv psykologi. Til slutt handler denne primærhelseforskningen om et program som tar sikte på å forbedre tilgjengeligheten til psykiske helsetjenester, omsorgsoverholdelse og kontinuitet for suicidale pasienter.