Psycho-educatie voor suïcidaal gedrag (PEPSUI)

De doelstellingen van het recente rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie, waarin wordt benadrukt dat er elke 40 seconden ergens ter wereld iemand sterft door zelfmoord, zijn om het bewustzijn over de betekenis van zelfmoord voor de volksgezondheid te vergroten en om zelfmoordpreventie een grotere prioriteit te geven binnen de wereldwijde volksgezondheidsagenda. In alle leeftijdsgroepen heeft minder dan de helft van de personen met een verhoogd suïciderisico contact met een of andere vorm van geestelijke gezondheidszorg. Er zijn verschillende belemmeringen voor het zoeken naar hulp geïdentificeerd (onaangepaste coping, gebrek aan gepercipieerde behoefte, overtuigingen over de doeltreffendheid van de behandeling, angst voor ziekenhuisopname of wantrouwen jegens zorgverleners, stigmatisering...), die belangrijke doelen zijn bij op kennis gebaseerde interventies over zelfmoord. Psycho-educatieve programma's zijn effectief gebleken bij het voorkomen van terugval voor verschillende psychische stoornissen, zoals schizofrenie, bipolaire stoornis of recidiverende depressieve stoornis, waardoor therapietrouw en zelfvertrouwen bij het omgaan met symptomen van de ziekte worden verbeterd. Ze worden ten zeerste aanbevolen voor het aanpakken van therapietrouwproblemen bij patiënten met een ernstige en aanhoudende psychische aandoening. Slechts één team heeft een studieprotocol gepubliceerd voor een gecontroleerde studie waarin een psycho-educatief programma van 10 groepssessies wordt beoordeeld voor preventie bij patiënten met een suïcidegeschiedenis, in een follow-up van een jaar. Interessant is dat psycho-educatie met een gemengde groep met diagnoses superieur is gebleken aan de preventie van zelfmoord en therapietrouw bij ernstige psychiatrische stoornissen ten opzichte van een niet-specifieke interventie als aanvullende routinezorg. Die psycho-educatieve specifieke elementen zijn namelijk de interactieve overdracht van ziekte- en behandelingsgerelateerde kennis en management/coping - cognitieve/gedragsstrategieën, zoals gedefinieerd door de National Institute for Health and Care Excellence)-Guidelines (NICE). Met name omdat verschillende psychiatrische diagnoses in verband worden gebracht met suïcidaal gedrag (SB), moeten copingstrategieën zich richten op processen die deze psychiatrische aandoeningen overlappen, evenals op suïcidale kwetsbaarheid. Acceptance and Commitment Therapy (ACT), een "derde golf" gedragstherapie, richt zich op experiëntiële vermijding en psychologische flexibiliteit, de kern van psychiatrische stoornissen. Interessant is dat bij patiënten met een voorgeschiedenis van suïcidale depressie, training in mindfulness kan helpen om suïcidaal denken geassocieerd met depressieve symptomen te verzwakken, en zo een belangrijke kwetsbaarheid voor terugval naar suïcidale depressie te verminderen. ACT zou ook de intrinsieke motivatie voor actie in het dagelijks leven vergroten (d.w.z. redenen om te leven en te handelen). Vervolgens lijkt de functionele analyse (matrix) die in ACT wordt gebruikt een nuttig hulpmiddel te zijn om de patiënt te helpen bij het nemen van beslissingen, een neuropsychologische factor die wordt aangetast bij suïcidale patiënten. Ten slotte heeft acceptatie- en commitment-groepstherapie effectiviteit gesuggereerd bij het verminderen van de intensiteit en frequentie van suïcidale gedachten, door verbetering van de acceptatie, bij suïcidale patiënten met een hoog risico. In vergelijking met ACT leert dialectische gedragstherapie (DBT) extra stresstolerantie om de crisis te overleven. DGT is de meest gevalideerde therapie voor borderline persoonlijkheidsstoornis, de psychische stoornis die het meest wordt geassocieerd met SB. Het trainen van groepsvaardigheden is met name het meest effectieve onderdeel van DGT om suïcidaal gedrag te voorkomen bij borderlinepatiënten met een hoog suïcidaal risico. Bovendien hebben interventies op basis van positieve psychologie de werkzaamheid gesuggereerd bij het verminderen van depressieve symptomen en zelfmoordgedachten. Met name in een recente pilotstudie waren positieve psychologische oefeningen die werden gegeven aan suïcidale intramurale patiënten haalbaar en geassocieerd met verbetering op korte termijn in optimisme en hopeloosheid. Tot slot, aangezien veranderde sociale banden en het gevoel ergens bij te horen op grote schaal betrokken zijn bij SB, zijn relatievaardigheden een interessant positief psychologisch gebied voor zelfmoordpreventieprogramma's.

Een psycho-educatief programma dat zowel kennis als de nieuwste vernieuwende cognitief-gedragsmatige copingstrategieën voor SB integreert, is van groot belang bij zelfmoordpreventie.

Onderzoekers ontwikkelden het eerste Franse programma voor zelfmoordpsycho-educatie genaamd "PEPSUI". Het doel van dit vernieuwende programma is om patiënten de meer recente kennis bij te brengen over suïcidaal gedrag (SB) en effectieve behandelingen, door middel van didactische en interactieve sessies. Het doel is dus om de patiënten te leiden tot experts en actoren van hun ziekte, waardoor de therapietrouw toeneemt. Bovendien zullen de patiënten experimenteren met de nieuwste vernieuwende psychologische vaardigheden om met onaangename emoties en gedachten (inclusief suïcidale gedachten), angsttolerantie en crisisstrategieën om te gaan, persoonlijke doelen in het leven te identificeren en positieve psychologische vaardigheden te leren om zich te verankeren met zinvolle en aangename componenten in het leven. Dit programma omvat dus vaardigheden uit ACT, DBT en positieve psychologie. Ten slotte gaat dit eerstelijnsonderzoek over een programma dat gericht is op het verbeteren van de toegankelijkheid van de geestelijke gezondheidszorg, de therapietrouw en de continuïteit van suïcidale patiënten.