Psicoeducação para Comportamento Suicida (PEPSUI)

Os objetivos do recente relatório da Organização Mundial da Saúde, destacando que a cada 40 segundos uma pessoa morre por suicídio em algum lugar do mundo, são aumentar a conscientização sobre a importância do suicídio para a saúde pública e tornar a prevenção do suicídio uma prioridade maior na agenda global de saúde pública. Em todas as faixas etárias, menos da metade dos indivíduos com alto risco de suicídio interagem com algum tipo de serviço de saúde mental. Várias barreiras à procura de ajuda foram identificadas (enfrentamento desadaptativo, falta de necessidade percebida, crenças sobre a eficácia do tratamento, medo de hospitalização ou desconfiança dos provedores, estigma...), que são alvos principais em intervenções baseadas no conhecimento sobre o suicídio. Programas psicoeducacionais têm se mostrado eficazes na prevenção de recaídas para diversos transtornos mentais, como esquizofrenia, transtorno bipolar ou transtorno depressivo recorrente, melhorando a adesão ao tratamento e a autoconfiança no enfrentamento dos sintomas da doença. Eles são altamente recomendados para lidar com problemas de adesão em pacientes com doença mental grave e persistente. Apenas uma equipe publicou um protocolo de estudo para um ensaio controlado avaliando um programa psicoeducativo de 10 sessões em grupo para prevenção em pacientes com história de suicídio, em um ano de acompanhamento. Curiosamente, a psicoeducação em grupo misto de diagnóstico tem mostrado superioridade do que uma intervenção inespecífica complementar aos cuidados de rotina, na prevenção do suicídio e na adesão a transtornos psiquiátricos graves. Esses elementos psicoeducacionais específicos são, nomeadamente, a transferência interativa de doenças e conhecimento relacionado ao tratamento e gerenciamento/enfrentamento - cognitivo/comportamental - estratégias, conforme definido pelas Diretrizes do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE). Notavelmente, como vários diagnósticos psiquiátricos estão associados ao comportamento suicida (CS), as estratégias de enfrentamento devem visar processos que se sobrepõem entre essas doenças psiquiátricas, bem como a vulnerabilidade suicida. A Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT), uma terapia comportamental de "terceira onda", tem como alvo a evitação experiencial e a flexibilidade psicológica, no centro dos transtornos psiquiátricos. Curiosamente, em pacientes com histórico de depressão suicida, o treinamento em atenção plena pode ajudar a enfraquecer o pensamento suicida associado a sintomas depressivos e, assim, reduzir uma vulnerabilidade importante para recaídas na depressão suicida. ACT também aumentaria a motivação intrínseca para a ação da vida diária (ou seja, razões de viver e agir). Assim, a análise funcional (matriz) utilizada no ACT parece ser uma ferramenta útil para auxiliar o paciente na tomada de decisão, fator neuropsicológico prejudicado em pacientes suicidas. Finalmente, a terapia de grupo de aceitação e compromisso sugeriu eficácia na redução da intensidade e frequência de pensamentos suicidas, por meio da melhora na aceitação, em pacientes suicidas de alto risco. Em comparação com a ACT, a terapia comportamental dialética (DBT) ensina maior tolerância ao sofrimento para sobreviver à crise. DBT é a terapia mais validada para transtorno de personalidade limítrofe, o transtorno mental mais associado ao SB. Notavelmente, o treinamento de habilidades em grupo é o componente mais eficaz na DBT para prevenir o comportamento suicida em pacientes limítrofes com alto risco suicida. Além disso, intervenções baseadas na psicologia positiva sugeriram eficácia na redução de sintomas depressivos e ideação suicida. Notavelmente, em um estudo piloto recente, os exercícios de psicologia positiva aplicados a pacientes suicidas internados foram viáveis ​​e associados a ganhos de curto prazo na melhora do otimismo e da desesperança. Finalmente, como o vínculo social alterado e o sentimento de pertencimento estão amplamente envolvidos no SB, as habilidades de relacionamento são uma área interessante da psicologia positiva para o programa de prevenção do suicídio.

Programa psicoeducacional integrando conhecimentos, bem como as últimas estratégias de enfrentamento cognitivo-comportamentais inovadoras para SB é de grande interesse na prevenção do suicídio.

Os investigadores desenvolveram o primeiro programa francês de psicoeducação suicida chamado "PEPSUI". O objetivo deste programa inovador é ensinar aos pacientes os conhecimentos mais recentes sobre comportamento suicida (SB) e tratamentos eficazes, através de sessões didáticas e interativas. Assim, o objetivo é conduzir os pacientes a se tornarem especialistas e atores de sua doença, aumentando a adesão ao tratamento. Além disso, os pacientes experimentarão as últimas habilidades psicológicas inovadoras para lidar com emoções e pensamentos desagradáveis ​​(incluindo pensamentos suicidas), habilidades de tolerância ao sofrimento e estratégias de crise, e identificarão propósito pessoal na vida e aprenderão habilidades psicológicas positivas para ancorar com significado e prazer. componentes na vida. Assim, este programa incluirá habilidades de ACT, DBT e psicologia positiva. Finalmente, esta pesquisa de atenção primária é sobre um programa que visa melhorar a acessibilidade aos serviços de saúde mental, adesão e continuidade de cuidados para pacientes suicidas.