Psychoedukation für suizidales Verhalten (PEPSUI)

Die Ziele des jüngsten Berichts der Weltgesundheitsorganisation, der hervorhebt, dass alle 40 Sekunden irgendwo auf der Welt ein Mensch durch Suizid stirbt, sollen das Bewusstsein für die Bedeutung von Suizid für die öffentliche Gesundheit schärfen und Suizidprävention zu einer höheren Priorität innerhalb der globalen Agenda für öffentliche Gesundheit machen. In allen Altersgruppen wenden sich weniger als die Hälfte der Personen mit erhöhtem Suizidrisiko an irgendeine Form von psychiatrischen Diensten. Es wurden mehrere Hindernisse für die Suche nach Hilfe identifiziert (maladaptive Bewältigung, Mangel an wahrgenommener Notwendigkeit, Überzeugungen über die Wirksamkeit der Behandlung, Angst vor Krankenhausaufenthalt oder Misstrauen gegenüber Anbietern, Stigmatisierung ...), die wichtige Ziele wissensbasierter Interventionen bei Suizid sind. Psychoedukative Programme haben sich bei der Prävention von Rückfällen bei mehreren psychischen Störungen wie Schizophrenie, bipolaren Störungen oder wiederkehrenden depressiven Störungen als wirksam erwiesen und die Therapietreue und das Selbstvertrauen bei der Bewältigung der Krankheitssymptome verbessert. Sie werden dringend empfohlen, um Adhärenzprobleme bei Patienten mit schweren und anhaltenden psychischen Erkrankungen anzugehen. Nur ein Team hat ein Studienprotokoll für eine kontrollierte Studie veröffentlicht, in der ein psychoedukatives Programm mit 10 Gruppensitzungen zur Prävention bei Patienten mit Suizidgeschichte in einer einjährigen Nachbeobachtung bewertet wurde. Interessanterweise haben diagnosegemischte Gruppenpsychedukationen eine Überlegenheit gegenüber einer unspezifischen Interventionsergänzung zur Routineversorgung bei der Suizidprävention und Compliance bei schweren psychiatrischen Störungen gezeigt. Diese psychoedukativen spezifischen Elemente sind nämlich die interaktive Vermittlung von krankheits- und behandlungsbezogenem Wissen und Management-/Bewältigungs- (kognitive/verhaltensbezogene) Strategien, wie sie in den Richtlinien des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) definiert sind. Da mehrere psychiatrische Diagnosen mit suizidalem Verhalten (SB) assoziiert sind, müssen Bewältigungsstrategien auf Prozesse abzielen, die sich zwischen diesen psychiatrischen Erkrankungen sowie der Suizidgefährdung überschneiden. Die Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT), eine Verhaltenstherapie der "dritten Welle", zielt auf die Vermeidung von Erfahrungen und die psychologische Flexibilität ab, die den Kern psychiatrischer Störungen bilden. Interessanterweise kann Achtsamkeitstraining bei Patienten mit suizidaler Depression in der Vorgeschichte dazu beitragen, das mit depressiven Symptomen verbundene Suiziddenken zu schwächen und somit eine wichtige Anfälligkeit für einen Rückfall in eine suizidale Depression zu verringern. ACT würde auch die intrinsische Motivation für das Handeln im täglichen Leben erhöhen (d.h. Gründe zu leben und zu handeln). Dann scheint die in ACT verwendete Funktionsanalyse (Matrix) ein nützliches Instrument zu sein, um Patienten bei der Entscheidungsfindung zu helfen, ein neuropsychologischer Faktor, der bei Suizidpatienten beeinträchtigt ist. Schließlich hat die Akzeptanz- und Bindungsgruppentherapie die Wirksamkeit bei der Verringerung der Intensität und Häufigkeit von Suizidgedanken durch Verbesserung der Akzeptanz bei Suizidpatienten mit hohem Risiko nahegelegt. Im Vergleich zu ACT lehrt die Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) zusätzliche Stresstoleranz im Hinblick auf das Überleben der Krise. DBT ist die am besten validierte Therapie für die Borderline-Persönlichkeitsstörung, die psychische Störung, die am häufigsten mit SB in Verbindung gebracht wird. Insbesondere ist das Training von Gruppenfähigkeiten die effektivste Komponente in der DBT, um suizidales Verhalten bei Borderline-Patienten mit hohem Suizidrisiko zu verhindern. Darüber hinaus haben Interventionen auf der Grundlage positiver Psychologie eine Wirksamkeit bei der Verringerung depressiver Symptome und Suizidgedanken nahegelegt. Bemerkenswerterweise waren in einer kürzlich durchgeführten Pilotstudie Übungen zur positiven Psychologie, die stationären Suizidpatienten angeboten wurden, machbar und mit kurzfristigen Verbesserungen des Optimismus und der Hoffnungslosigkeit verbunden. Schließlich sind Beziehungsfähigkeiten ein interessanter Bereich der positiven Psychologie für Suizidpräventionsprogramme, da veränderte soziale Bindungen und Zugehörigkeitsgefühle in großem Umfang in SB involviert sind.

Ein psychoedukatives Programm, das Wissen sowie die neuesten innovativen kognitiv-behavioralen Bewältigungsstrategien für SB integriert, ist von großem Interesse in der Suizidprävention.

Die Ermittler entwickelten das erste französische Programm zur Suizidpsychoedukation namens „PEPSUI“. Das Ziel dieses innovativen Programms ist es, den Patienten durch didaktische und interaktive Sitzungen das neueste Wissen über suizidales Verhalten (SB) und wirksame Behandlungen zu vermitteln. Ziel ist es daher, die Patienten zu Experten und Akteuren ihrer Krankheit zu machen und die Therapietreue zu erhöhen. Außerdem werden die Patienten die letzten innovativen psychologischen Fähigkeiten ausprobieren, um mit unangenehmen Emotionen und Gedanken (einschließlich Selbstmordgedanken), Stresstoleranzfähigkeiten und Krisenstrategien fertig zu werden, und den persönlichen Sinn im Leben identifizieren und positive psychologische Fähigkeiten erlernen, um sich sinnvoll und angenehm zu verankern Bestandteile im Leben. Daher wird dieses Programm Fähigkeiten aus ACT, DBT und positiver Psychologie beinhalten. Schließlich handelt es sich bei dieser Primärversorgungsforschung um ein Programm, das darauf abzielt, die Zugänglichkeit zu psychischen Gesundheitsdiensten, die Pflegetreue und die Kontinuität für suizidgefährdete Patienten zu verbessern.