Psychoedukace pro sebevražedné chování (PEPSUI)

Cílem nedávné zprávy Světové zdravotnické organizace, která zdůrazňuje, že každých 40 sekund zemře někde na světě člověk na sebevraždu, je zvýšit povědomí o významu sebevražd pro veřejné zdraví a učinit prevenci sebevražd větší prioritou v rámci globální agendy veřejného zdraví. Napříč věkovými skupinami méně než polovina jedinců se zvýšeným rizikem sebevraždy spolupracuje s nějakou formou služeb duševního zdraví. Bylo identifikováno několik překážek při hledání pomoci (maladaptivní zvládání, nedostatek vnímané potřeby, přesvědčení o účinnosti léčby, strach z hospitalizace nebo nedůvěra k poskytovatelům, stigma...), které jsou klíčovými cíli v intervencích na sebevraždu založených na znalostech. Psychoedukační programy prokázaly účinnost v prevenci relapsu u několika duševních poruch, jako je schizofrenie, bipolární porucha nebo rekurentní depresivní porucha, zlepšily adherenci k léčbě a sebevědomí při zvládání symptomů onemocnění. Důrazně se doporučují pro řešení problémů s adherencí u pacientů se závažným a přetrvávajícím duševním onemocněním. Pouze jeden tým publikoval protokol studie pro kontrolovanou studii hodnotící 10 skupinových sezení psychoedukačního programu pro prevenci u pacientů se sebevražednou anamnézou, v jednoročním sledování. Je zajímavé, že skupinová psychoedukace se smíšenou diagnózou prokázala v prevenci sebevražd a compliance u těžkých psychiatrických poruch převahu než nespecifická intervenční doplňková rutinní péče. Těmito psychoedukativními specifickými prvky jsou zejména interaktivní přenos nemocí a znalostí souvisejících s léčbou a strategie řízení/zvládání – kognitivní/behaviorální –, jak je definováno v pokynech Národního institutu pro excelenci v oblasti zdraví a péče (NICE). Je pozoruhodné, že několik psychiatrických diagnóz je spojeno se sebevražedným chováním (SB), a proto se strategie zvládání musí zaměřit na procesy, které se u těchto psychiatrických onemocnění překrývají, stejně jako na sebevražednou zranitelnost. Terapie přijetím a závazkem (ACT), behaviorální terapie „třetí vlny“, se zaměřuje na vyhýbání se zkušenostem a psychickou flexibilitu, které jsou jádrem psychiatrických poruch. Je zajímavé, že u pacientů s anamnézou sebevražedné deprese může trénink všímavosti pomoci oslabit sebevražedné myšlení spojené s depresivními symptomy, a tak snížit důležitou zranitelnost pro relaps k sebevražedné depresi. ACT by také zvýšilo vnitřní motivaci pro každodenní činnost (tj. důvody pro život a jednání). Funkční analýza (matice) používaná v ACT se pak zdá být užitečným nástrojem, který pomáhá pacientovi při rozhodování, což je neuropsychologický faktor narušený u sebevražedných pacientů. Konečně, skupinová terapie přijetí a závazku navrhla účinnost při snižování intenzity a frekvence sebevražedných myšlenek prostřednictvím zlepšení jejich přijetí u vysoce rizikových sebevražedných pacientů. Ve srovnání s ACT učí dialektická behaviorální terapie (DBT) další toleranci k úzkosti s ohledem na přežití krize. DBT je nejvíce ověřená terapie pro hraniční poruchu osobnosti, duševní poruchu nejvíce spojenou se SB. Trénink skupinových dovedností je zejména nejúčinnější složkou DBT pro prevenci sebevražedného chování u hraničních pacientů s vysokým rizikem sebevraždy. Kromě toho intervence založené na pozitivní psychologii naznačily účinnost při snižování symptomů deprese a sebevražedných myšlenek. Je pozoruhodné, že v nedávné pilotní studii byla pozitivní psychologická cvičení poskytovaná pacientům se sebevraždou proveditelná a spojená s krátkodobým zlepšením optimismu a beznaděje. Konečně, protože změněná sociální vazba a pocit sounáležitosti byly široce zapojeny do SB, vztahové dovednosti jsou zajímavou oblastí pozitivní psychologie pro program prevence sebevražd.

Psychoedukační program integrující znalosti i poslední inovující kognitivně-behaviorální copingové strategie pro SB je v prevenci sebevražd velmi zajímavý.

Vyšetřovatelé vyvinuli první francouzský program sebevražedné psychoedukace nazvaný „PEPSUI“. Cílem tohoto inovativního programu je naučit pacienty nejnovějším poznatkům o sebevražedném chování (SB) a efektivní léčbě prostřednictvím didaktických a interaktivních sezení. Cílem je tedy vést pacienty k tomu, aby se stali odborníky a aktéry své nemoci, a zvýšit adherenci k léčbě. Kromě toho budou pacienti experimentovat s posledními inovujícími psychologickými dovednostmi, aby se vyrovnali s nepříjemnými emocemi a myšlenkami (včetně sebevražedných myšlenek), dovednostmi tolerance k úzkosti a krizovými strategiemi a identifikovali osobní smysl života a naučili se pozitivním psychologickým dovednostem, aby se ukotvili ve smysluplných a příjemných složky v životě. Tento program tedy bude zahrnovat dovednosti z ACT, DBT a pozitivní psychologie. A konečně, tento výzkum primární péče se týká programu, jehož cílem je zlepšit dostupnost služeb duševního zdraví, dodržování a kontinuitu péče pro pacienty se sebevraždou.