Studie av effekterna av Oxytocin på Attentional Bias och Skräck vid PTSD

Bakgrund och betydelse:

Kroniskt allvarligt posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) är bland de vanligaste och dyraste diagnoserna som behandlas av U.S. Army Medical Department och Veterans Health Administration. Även om framsteg har gjorts inom PTSD-behandling, har data från World Mental Health Survey nyligen visat att återhämtningsgraden från stridsrelaterad PTSD, över hela världen, är ungefär hälften av återhämtningsgraden från andra traumatyper. Dessutom har andra nya studier rapporterat att effektstorlekar som visas av evidensbaserade behandlingar för PTSD när de tillämpas på manliga patienter är ungefär hälften av vad de är när de tillämpas på kvinnliga patienter. Dessa resultat tyder på att VA har långt kvar för att uppnå effektiva och effektiva beteendebehandlingar för denna diagnos som påverkar en stor del av patientpopulationen.

Under loppet av en DoD-finansierad studie (Can a Canine Companion Modify Cardiac Autonomic Reactivity and Tone in PTSD) har vårt laboratorium funnit att närvaron av en servicehund i testkammaren i närheten av deltagaren är förknippad med modifiering av synen uppmärksamhetsförspänning bort från arga ansikten som signalerar socialt hot tillsammans med dämpning av autonoma svar på höga toner. Dämpningen av partiskhet mot socialt hot är av särskild relevans för de sociala funktionsnedsättningar som ses i denna störning. Veteraner med kroniskt svår PTSD uppvisar ofta funktionsnedsättningar i utförandet av viktiga sociala roller som make/maka, förälder och anställd.

Tjänstgörande hundsällskap och oxytocin (OT) verkar vara på parallella spår som nya kandidater för PTSD-behandlingar eller behandlingsförstärkare. En mängd anekdotiska bevis har framkommit från amerikanska militära kliniska miljöer som stöder fördelarna med hundsällskap och hundassisterade insatser för militär personal med utplaceringsrelaterade psykiska tillstånd; men det strikt empiriska stödet för detta tillvägagångssätt är fortfarande sparsamt. En växande litteratur som utforskar OT-systemets roll(er) vid PTSD innehåller nu ett antal uppmuntrande fynd. Till exempel, vid PTSD, modulerar OT amygdala hemodynamiska svar på känslomässiga ansikten och ökar främre insula hemodynamiska svar på sociala belöningar. Intranasal OT-administration normaliserar amygdalas funktionella anslutningar vid PTSD och ökad subjektiv medkänsla för andra personer. Dessa fynd överensstämmer med fynden hos friska personer. Efter intranasal administrering tittar normala vuxna mer på ögonregionen av ansikten, har bättre minne för ansikten, kan bättre sluta sig till andras mentala tillstånd, har mer positiv kommunikation, är mer generös, bedömer ansikten som mer pålitliga skyldiga och uppvisar ökat förtroendebeteende. OT dämpar också skräck hos friska personer, dämpar amygdala-svar på rädslaframkallande stimuli och hämmar den stresskänsliga frisättningen av kortisol. I sin tur överensstämmer de mänskliga fynden i allmänhet med en stor djurlitteratur som visar att OT spelar en viktig roll i sociala beteenden som partnerpreferens, social bindning och social kognition, medan OT-dysreglering ger en mängd olika sociala funktionsnedsättningar.

En nyligen publicerad studie publicerad i Science som visar att urinära OT-nivåer är förhöjda i samband med ömsesidig blick mellan hundar och deras ägare tyder på att dessa två forskningslinjer kan konvergera mot målet för PTSD. Utredarna kommer att jämföra mönstret av resultat från tester av uppmärksamhetsbias och skräck inducerad av intranasal OT (vs placebo) med de som utredarna har visat induceras av närvaron (mot frånvaron) av en servicehund hos veteraner med diagnosen PTSD.

Specifikt mål 1: Att testa effekterna av en endos OT-administrering hos vuxna med PTSD på prestationsmönstret på en uppsättning laboratorieuppgifter som tidigare har administrerats till liknande personer som var eller inte åtföljdes av en servicehund på separata tillfällen.

Hypotes 1: Efter administrering av endos OT kommer deltagarna att uppvisa dämpning av uppmärksamhetsbias mot negativt valenserat innehåll, i allmänhet, och mot ansiktssignaler som anger socialt hot, i synnerhet.

Hypotes 2: Efter endosadministrering av OT kommer deltagarna att uppvisa minskade hjärtacceleratoriska svar på höga toner och försvagade autonoma svar på en matematikstressor.

Preliminära effektberäkningar indikerar att ett urval av 40 försökspersoner i denna design inom ämnesområdet kommer att ge utmärkt kraft för att upptäcka en medelstor effekt (Kritisk t(38) = 2,02, α = 0,05, 1- β = .90) för de primära åtgärderna för uppmärksamhetsbias.