Undersøgelse af virkningerne af Oxytocin på Attentional Bias og Forskrækkelse ved PTSD

Baggrund og betydning:

Kronisk alvorlig posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er blandt de mest udbredte og dyre diagnoser, som behandles af U.S. Army Medical Department og Veterans Health Administration. Mens der er gjort fremskridt inden for PTSD-behandling, har data fra World Mental Health Survey for nylig vist, at genopretningsraten fra kamprelateret PTSD på verdensplan er cirka halvdelen af ​​bedringsraten fra andre traumetyper. Desuden har andre nyere undersøgelser rapporteret, at effektstørrelser vist af evidensbaserede behandlinger for PTSD, når de anvendes på mandlige patienter, er cirka halvdelen af, hvad de er, når de anvendes på kvindelige patienter. Disse resultater tyder på, at VA har langt igen for at opnå effektive og effektive adfærdsmæssige behandlinger for denne diagnose, der påvirker en stor del af dens patientpopulation.

I løbet af en DoD-finansieret undersøgelse (Can a Canine Companion Modify Cardiac Autonomic Reactivity and Tone in PTSD) har vores laboratorium fundet ud af, at tilstedeværelsen af ​​en servicehund i testkammeret tæt på deltageren er forbundet med ændring af det visuelle opmærksomhedsbias væk fra vrede ansigter, der signalerer social trussel sammen med dæmpning af autonome reaktioner på høje toner. Dæmpningen af ​​bias over for social trussel er af særlig relevans for de sociale funktionsnedsættelser, der ses i denne lidelse. Veteraner med kronisk svær PTSD viser ofte svækkelser i udførelsen af ​​vigtige sociale roller såsom ægtefælles, forældres og medarbejders.

Service-hundekammeratskab og oxytocin (OT) ser ud til at være på parallelle spor som nye kandidat-PTSD-behandlinger eller behandlingsforstærkere. Et væld af anekdotiske beviser er dukket op fra amerikanske militære kliniske indstillinger, der understøtter fordelene ved tjenestehundekammeratskab og hundeassisteret interventioner for militært personel med udsendelsesrelaterede mentale sundhedstilstande; dog er streng empirisk støtte for denne tilgang stadig sparsom. En voksende litteratur, der udforsker OT-systemets rolle i PTSD, omfatter nu en række opmuntrende resultater. For eksempel ved PTSD modulerer OT amygdala hæmodynamiske reaktioner på følelsesmæssige ansigter og øger anterior insula hæmodynamiske reaktioner på sociale belønninger. Intranasal OT-administration normaliserer amygdala funktionel forbindelse ved PTSD og øget subjektiv medfølelse for andre personer. Disse fund stemmer overens med fund hos raske personer. Efter intranasal administration stirrer normale voksne mere på ansigternes øjenregion, har bedre hukommelse for ansigter, er bedre i stand til at udlede andres mentale tilstande, har mere positiv kommunikation, er mere generøse, vurderer ansigter som mere troværdige skylder, og udviser øget tillidsadfærd. OT dæmper også forskrækkelse hos raske personer, dæmper amygdala-reaktioner på frygtfremkaldende stimuli og hæmmer den stress-responsive frigivelse af cortisol. Til gengæld stemmer de menneskelige resultater generelt overens med en stor dyrelitteratur, der viser, at OT spiller en vigtig rolle i social adfærd såsom partnerpræference, social binding og social kognition, mens OT-dysregulering producerer en række sociale svækkelser.

En nylig undersøgelse offentliggjort i Science, der viser, at urin-OT-niveauer er forhøjede i forbindelse med gensidigt blik mellem hunde og deres ejere, tyder på, at disse to forskningslinjer kan konvergeres til målet for PTSD. Efterforskerne vil sammenligne mønstret af resultater af tests af opmærksomhedsbias og forskrækkelse induceret af intranasal OT (vs. placebo) med dem, som efterforskerne har vist at være induceret af tilstedeværelsen (versus fravær) af en servicehund hos veteraner diagnosticeret med PTSD.

Specifikt mål 1: At teste virkningerne af en enkeltdosis OT-administration hos voksne med PTSD på præstationsmønsteret på et sæt laboratorieopgaver, som tidligere er blevet administreret til lignende personer, som var eller ikke var ledsaget af en servicehund på separate lejligheder.

Hypotese 1: Efter enkeltdosis OT-administration vil deltagerne udvise dæmpning af opmærksomhedsbias mod negativt valenceret indhold generelt og mod ansigtssignaler, der angiver social trussel, i særdeleshed.

Hypotese 2: Efter enkeltdosis OT-administration vil deltagerne udvise reducerede kardioacceleratoriske reaktioner på høje toner og svækkede autonome reaktioner på en matematikstressor.

Foreløbige effektberegninger indikerer, at en prøve på 40 forsøgspersoner i dette inden for fagdesign vil give fremragende kraft til at detektere en mellemstor effekt (Kritisk t(38) = 2,02, α = 0,05, 1- β = 0,90) for de primære opmærksomhedsforstyrrelser.