Tutkimus oksitosiinin vaikutuksista tarkkaavaisuuteen ja hätkähdykseen PTSD:ssä

Tausta ja merkitys:

Krooninen vakava posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) on yksi yleisimmistä ja kalliimmista diagnoosista, jota Yhdysvaltain armeijan lääketieteellinen osasto ja veteraanien terveyshallinto ovat käsitelleet. Vaikka PTSD:n hoidossa on edistytty, Maailman mielenterveystutkimuksen tiedot ovat äskettäin osoittaneet, että taisteluun liittyvästä PTSD:stä toipumisasteet maailmanlaajuisesti ovat noin puolet muista traumatyypeistä toipumiseen verrattuna. Lisäksi muut viimeaikaiset tutkimukset ovat raportoineet, että näyttöön perustuvien PTSD-hoitojen osoittamat vaikutuskoot, kun niitä käytetään miespotilaille, ovat noin puolet siitä, mitä ne ovat, kun niitä käytetään naispotilailla. Nämä tulokset viittaavat siihen, että VA:lla on paljon tehtävää saavuttaakseen tehokkaita ja tehokkaita käyttäytymishoitoja tälle diagnoosille, joka vaikuttaa suureen osaan sen potilaspopulaatiosta.

DoD:n rahoittamassa tutkimuksessa (Voiko koiran seuralainen muuttaa sydämen autonomista reaktiivisuutta ja sävyä PTSD:ssä) laboratoriomme on havainnut, että palvelukoiran läsnäolo testauskammiossa osallistujan välittömässä läheisyydessä liittyy näkökyvyn muuttumiseen. huomion suuntautuminen pois vihaisista kasvoista, jotka ilmaisevat sosiaalista uhkaa, sekä autonomisten reaktioiden vaimeneminen koviin ääniin. Sosiaaliseen uhkaan kohdistuvan ennakkoasenteen heikkeneminen on erityisen tärkeää tässä häiriössä havaittujen sosiaalisten vaurioiden kannalta. Veteraanit, joilla on krooninen vakava PTSD, ilmentävät usein häiriötä keskeisten sosiaalisten roolien, kuten puolison, vanhemman ja työntekijän, suorittamisessa.

Palvelukoirien toveruus ja oksitosiini (OT) näyttävät olevan rinnakkain uusina ehdokkaina PTSD-hoitoina tai hoidon tehostajina. Yhdysvaltain armeijan kliinisistä ympäristöistä on saatu runsaasti anekdoottisia todisteita, jotka tukevat koirien palveluseurakunnan ja koirien avustettujen interventioiden etuja sotilashenkilöstölle, jolla on käyttöön liittyviä mielenterveysongelmia. Tälle lähestymistavalle on kuitenkin vain vähän empiiristä tukea. Kasvava kirjallisuus, joka tutkii OT-järjestelmän roolia PTSD:ssä, sisältää nyt useita rohkaisevia havaintoja. Esimerkiksi PTSD:ssä OT moduloi amygdala hemodynaamisia vasteita tunnekasvoille ja lisää anterior insula hemodynaamisia vasteita sosiaalisiin palkkioihin. Nenänsisäinen OT-annostus normalisoi amygdala toiminnallista yhteyttä PTSD:ssä ja lisää subjektiivista myötätuntoa muita ihmisiä kohtaan. Nämä löydökset ovat yhtäpitäviä terveiden ihmisten löydösten kanssa. Nenänsisäisen annostelun jälkeen normaalit aikuiset katsovat enemmän kasvojen silmänympärysaluetta, heillä on parempi muisti kasvoille, he pystyvät paremmin päättelemään muiden henkisiä tiloja, heillä on positiivisempi viestintä, he ovat anteliaimpia, pitävät kasvot luotettavampia velkaa ja osoittavat. lisääntynyt luottamuskäyttäytyminen. OT myös vaimentaa hätkähdystä terveillä ihmisillä, vaimentaa amygdala-vasteita pelkoa aiheuttaviin ärsykkeisiin ja estää stressiin reagoivaa kortisolin vapautumista. Ihmisten löydökset puolestaan ​​ovat yleisesti samaa mieltä laajan eläinkirjallisuuden kanssa, joka osoittaa, että OT:lla on tärkeä rooli sosiaalisissa käyttäytymismalleissa, kuten kumppanien mieltymyksissä, sosiaalisissa siteissä ja sosiaalisessa kognitiossa, kun taas OT:n dysregulaatio tuottaa erilaisia ​​sosiaalisia häiriöitä.

Äskettäin Science-lehdessä julkaistu tutkimus, joka osoittaa, että virtsan OT-tasot ovat kohonneet koirien ja heidän omistajiensa keskinäisen katseen yhteydessä, viittaavat siihen, että nämä kaksi tutkimuslinjaa voidaan yhdistää PTSD-kohteeseen. Tutkijat vertaavat intranasaalisen OT:n (vs. lumelääke) aiheuttamien tarkkaavaisuus- ja hätkähdystestien tulosmallia tuloksiin, jotka tutkijat ovat osoittaneet indusoivan palvelukoiran läsnäolosta (vs. poissaolo) veteraaneissa, joilla on diagnosoitu PTSD.

Erityinen tavoite 1: Testaa kerta-annosten OT-annon vaikutuksia PTSD-potilailla suoriutumismalliin laboratoriotehtävissä, joita on aiemmin annettu samankaltaisille henkilöille, joilla oli tai ei ollut mukana palvelukoira erillään. Tilaisuudet.

Hypoteesi 1: Kerta-annoksen OT-annon jälkeen osallistujat osoittavat huomion heikkenemistä negatiivisesti valenssista sisältöä kohtaan yleensä ja erityisesti sosiaalista uhkaa ilmaisevia kasvojen vihjeitä kohtaan.

Hypoteesi 2: Yhden annoksen OT-annon jälkeen osallistujat osoittavat alentuneita sydämen kiihtyvyysvasteita koviin ääniin ja heikentyneet autonomiset vasteet matemaattiseen stressitekijään.

Alustavat teholaskelmat osoittavat, että 40 koehenkilön näyte tässä koehenkilöiden sisäisessä mallissa tuottaa erinomaisen tehon keskikokoisen vaikutuksen havaitsemiseen (kriittinen t(38) = 2,02, α = 0,05, 1- β = 0,90) ensisijaisille huomioharhamittauksille.