Studie av effekten av oksytocin på oppmerksomhetsskjevhet og skremsel ved PTSD

Bakgrunn og betydning:

Kronisk alvorlig posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er blant de mest utbredte og dyre diagnosene som behandles av U.S. Army Medical Department og Veterans Health Administration. Mens det er gjort fremskritt innen PTSD-behandling, har data fra World Mental Health Survey nylig vist at utvinningsgraden fra kamprelatert PTSD, over hele verden, er omtrent halvparten av utvinningsgraden fra andre traumetyper. Videre har andre nyere studier rapportert at effektstørrelser vist av evidensbaserte behandlinger for PTSD når de brukes på mannlige pasienter er omtrent halvparten av hva de er når de brukes på kvinnelige pasienter. Disse resultatene tyder på at VA har langt igjen for å oppnå effektive og effektive atferdsbehandlinger for denne diagnosen som påvirker en stor andel av pasientpopulasjonen.

I løpet av en DoD-finansiert studie (Can a Canine Companion Modify Cardiac Autonomic Reactivity and Tone in PTSD) har laboratoriet vårt funnet ut at tilstedeværelsen av en tjenestehund i testkammeret i umiddelbar nærhet til deltakeren er assosiert med endring av visuell oppmerksomhetsskjevhet vekk fra sinte ansikter som signaliserer sosial trussel sammen med demping av autonome responser på høye toner. Dempningen av partiskhet mot sosial trussel er av spesiell relevans for de sosiale funksjonsnedsettelsene som sees i denne lidelsen. Veteraner med kronisk alvorlig PTSD viser ofte svekkelser i utførelsen av sentrale sosiale roller som ektefelle, forelder og ansatt.

Tjenestehundeselskap og oksytocin (OT) ser ut til å være på parallelle spor som nye kandidat PTSD-behandlinger eller behandlingsforsterkere. Et vell av anekdotiske bevis har dukket opp fra amerikanske militære kliniske settinger som støtter fordelene ved tjenestehundselskap og hundeassisterte intervensjoner for militært personell med utplasseringsrelaterte psykiske helsetilstander; Imidlertid er strengt empirisk støtte for denne tilnærmingen sparsom. En voksende litteratur som utforsker rollen(e) til OT-systemet ved PTSD inkluderer nå en rekke oppmuntrende funn. For eksempel, ved PTSD, modulerer OT amygdala hemodynamiske responser på emosjonelle ansikter og øker fremre insula hemodynamiske responser på sosiale belønninger. Intranasal OT-administrasjon normaliserer amygdala funksjonell tilkobling ved PTSD og økt subjektiv medfølelse for andre personer. Disse funnene stemmer overens med funn hos friske personer. Etter intranasal administrering stirrer normale voksne mer på øyeregionen til ansikter, har bedre hukommelse for ansikter, er bedre i stand til å utlede andres mentale tilstander, har mer positiv kommunikasjon, er mer sjenerøse, vurderer ansikter som mer pålitelige skylder, og utviser økt tillitsatferd. OT demper også skrekk hos friske personer, demper amygdala-responser på fryktfremkallende stimuli og hemmer den stressresponsive frigjøringen av kortisol. På sin side er de menneskelige funnene generelt enige med en stor dyrelitteratur som viser at OT spiller en viktig rolle i sosial atferd som partnerpreferanse, sosial binding og sosial kognisjon, mens OT-dysregulering produserer en rekke sosiale svekkelser.

En fersk studie publisert i Science som viser at urin-OT-nivåer er forhøyede i forbindelse med gjensidig blikk mellom hunder og deres eiere, antyder at disse to forskningslinjene kan konvergere mot målet for PTSD. Etterforskerne vil sammenligne mønsteret av resultater av tester av oppmerksomhetsskjevhet og skremming indusert av intranasal OT (vs placebo) med de etterforskerne har vist å være indusert av tilstedeværelsen (vs fravær) av en tjenestehund hos veteraner diagnostisert med PTSD.

Spesifikt mål 1: Å teste effekten av en enkeltdose OT-administrasjon hos voksne med PTSD på ytelsesmønsteret på et sett med laboratorieoppgaver som tidligere har blitt administrert til lignende personer som var eller ikke ble ledsaget av en tjenestehund på separate anledninger.

Hypotese 1: Etter administrering av enkeltdose OT vil deltakerne vise demping av oppmerksomhetsskjevhet mot negativt valensert innhold, generelt, og mot ansiktssignaler som angir sosial trussel, spesielt.

Hypotese 2: Etter administrering av enkeltdose OT vil deltakerne vise reduserte kardioakseleratoriske responser på høye toner og svekkede autonome responser på en matematikkstressor.

Foreløpige kraftberegninger indikerer at et utvalg på 40 forsøkspersoner i dette innen-fagdesignet vil gi utmerket kraft til å oppdage en middels størrelse effekt (kritisk t(38) = 2,02, α = .05, 1- β = .90) for de primære oppmerksomhetsskjevhetsmålene.