Badanie wpływu oksytocyny na błąd uwagi i zaskoczenie w PTSD

Tło i znaczenie:

Przewlekły ciężki zespół stresu pourazowego (PTSD) jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych i kosztownych diagnoz, którymi zajmuje się Departament Medyczny Armii Stanów Zjednoczonych i Administracja Zdrowia Weteranów. Chociaż poczyniono postępy w leczeniu PTSD, dane ze Światowego Badania Zdrowia Psychicznego wykazały niedawno, że wskaźniki wyzdrowienia z PTSD związanego z walką na całym świecie są w przybliżeniu o połowę niższe niż w przypadku innych rodzajów urazów. Co więcej, inne niedawne badania wykazały, że rozmiary efektu wykazywane przez oparte na dowodach metody leczenia PTSD stosowane u pacjentów płci męskiej są w przybliżeniu o połowę mniejsze niż u kobiet. Wyniki te sugerują, że VA ma jeszcze wiele do zrobienia, jeśli chodzi o osiągnięcie skutecznych i skutecznych terapii behawioralnych dla tej diagnozy, która dotyka dużą część populacji pacjentów.

W trakcie badania finansowanego przez DoD (Can a Canine Companion Modify Cardiac Autonomic Reactivity and Tone in PTSD) nasze laboratorium odkryło, że obecność psa asystującego w komorze testowej w bliskiej odległości od uczestnika wiąże się z modyfikacją wzroku odwrócenie uwagi od wściekłych twarzy, sygnalizujące zagrożenie społeczne wraz z osłabieniem autonomicznych reakcji na głośne dźwięki. Osłabienie tendencji do zagrożenia społecznego ma szczególne znaczenie dla upośledzenia społecznego obserwowanego w tym zaburzeniu. Weterani z przewlekłym ciężkim zespołem stresu pourazowego często wykazują upośledzenia w wykonywaniu kluczowych ról społecznych, takich jak współmałżonek, rodzic i pracownik.

Towarzystwo psów służbowych i oksytocyna (OT) wydają się być na równoległych torach jako nowe kandydujące metody leczenia PTSD lub wzmacniacze leczenia. Bogactwo anegdotycznych dowodów wyłoniło się z amerykańskich wojskowych środowisk klinicznych potwierdzających korzyści płynące z towarzystwa psów służbowych i interwencji z udziałem psów dla personelu wojskowego z zaburzeniami psychicznymi związanymi z rozmieszczeniem; jednak rygorystycznie empiryczne wsparcie dla tego podejścia pozostaje rzadkie. Rosnąca literatura badająca rolę (role) systemu OT w PTSD zawiera obecnie wiele zachęcających wyników. Na przykład w PTSD OT moduluje reakcje hemodynamiczne ciała migdałowatego na emocjonalne twarze i zwiększa reakcje hemodynamiczne przedniej wyspy na nagrody społeczne. Donosowe podawanie OT normalizuje funkcjonalną łączność ciała migdałowatego w PTSD i zwiększa subiektywne współczucie dla innych osób. Odkrycia te są zgodne z wynikami u zdrowych osób. Po podaniu donosowym normalni dorośli częściej patrzą w okolice oczu twarzy, mają lepszą pamięć twarzy, są w stanie lepiej wnioskować o stanach psychicznych innych, mają bardziej pozytywną komunikację, są bardziej hojni, oceniają twarze jako bardziej godne zaufania i okazują zwiększone zaufanie. OT osłabia również zaskoczenie u zdrowych osób, osłabia reakcje ciała migdałowatego na bodźce wywołujące strach i hamuje uwalnianie kortyzolu w odpowiedzi na stres. Z kolei odkrycia na ludziach generalnie zgadzają się z obszerną literaturą dotyczącą zwierząt, pokazującą, że OT odgrywa ważną rolę w zachowaniach społecznych, takich jak preferencje partnerów, więzi społeczne i poznanie społeczne, podczas gdy rozregulowanie OT powoduje różnorodne upośledzenia społeczne.

Niedawne badanie opublikowane w Science pokazujące, że poziomy OT w moczu są podwyższone w związku ze wzajemnym spojrzeniem psów i ich właścicieli, sugeruje, że te dwie linie badań mogą być zbieżne w celu PTSD. Badacze porównają wzorce wyników testów błędu skupienia uwagi i zaskoczenia wywołanych przez donosowe OT (w porównaniu z placebo) z wynikami, które badacze wykazali jako wywołane obecnością (w porównaniu z nieobecnością) psa przewodnika u weteranów, u których zdiagnozowano zespół stresu pourazowego.

Cel szczegółowy 1: Zbadanie wpływu podania pojedynczej dawki OT u dorosłych z zespołem stresu pourazowego na wzór wykonania zestawu zadań laboratoryjnych, które wcześniej wykonywano u podobnych osób, którym towarzyszył lub nie towarzyszył pies serwisowy na osobnych okazje.

Hipoteza 1: Po podaniu pojedynczej dawki OT uczestnicy będą wykazywać osłabienie ukierunkowania uwagi na treści o wartościach negatywnych, ogólnie, aw szczególności na mimikę twarzy oznaczającą zagrożenie społeczne.

Hipoteza 2: Po podaniu pojedynczej dawki OT uczestnicy będą wykazywać zmniejszoną reakcję przyspieszenia serca na głośne dźwięki i osłabione reakcje autonomiczne na stresor matematyczny.

Wstępne obliczenia mocy wskazują, że próbka 40 osób w tym projekcie wewnątrzobiektowym zapewni doskonałą moc do wykrycia efektu średniej wielkości (Krytyczny t(38) = 2,02, α = 0,05, 1-β = 0,90) dla podstawowych miar odchylenia uwagi.